本项目服务期截至2016年12月31日,请合理安排学习时间


improvement in mortality in rheumatoid arthritis compared to the general population—closing the mortality gap
类风湿性关节炎人群死亡率与一般人群相比有所改善——消除死亡率差距
演讲者: Arthritis Research Canada, University of British Columbia, Vancouver, Canada  Diane V. Lacaille

过去20年来,研究发现类风湿性关节炎与早死相关。这主要与心血管疾病相关,心血管疾病是死亡的主要原因,此外,感染和恶性肿瘤也是死亡率增加的原因。死亡率增加被认为是炎症的后果,研究发现炎症指标是死亡的预测因素。通过使用更有效的治疗和将类风湿性关节炎治疗范式转变为以缓解或清除感染为目的的话,死亡率预计将可随时间推移而出现改善。本项以人群为基础的回顾性队列研究使用自2009年起的数据,对类风湿性关节炎患者与一般人群的死亡风险进行比较。对加拿大不列颠哥伦比亚省的所有偶发病例(确诊患者)进行整理,并纳入来自一般人群的匹配对照者。从全民卫生保健系统获得行政卫生数据。这一地区的类风湿性关节炎患病率为0.82%,与其他流行病学研究一致。从一般人群中随机选择无炎症性关节炎诊断的对照者,按性别、出生年份和入组年份与类风湿性关节炎患者进行1:1匹配,定义两个队列(1996年至2000年,以及2001年至2006年)。使用来自政府卫生部门的数据证实死亡的主要原因、医生访视等。随访数据仅限于5年,确定试验组和对照组之间及早期队列和后期队列之间的死亡风险差异。试验组和匹配对照组均有近25,000例样本,其中66.5%为女性,平均年龄为58岁;试验组和对照组的死亡例数分别为2747例(平均年龄77岁)和2123例(平均年龄78岁)。类风湿性关节炎患者的死亡风险增加30%(全因),主要可归因于心血管疾病和癌症,部分可归因于感染。早期队列的全因死亡风险比后期队列高约50%;后期队列的全因死亡风险与对照组观察到的全因死亡风险匹配。早期队列的心血管疾病和癌症死亡风险高于后期队列,但感染死亡风险无显著改变。生存曲线反映了这些死亡率数据。观察性研究在诊断和其他不可测定的混杂因素方面通常存在不确定性,本研究也如此。此外,5年的随访时间对于死亡率或生存数据的收集而言可能较短。

综上所述,这项以人群为基础的偶发性类风湿性关节炎队列研究发现,与一般人群相比,类风湿性关节炎患者的死亡风险随时间推移而改善。在全因死亡及心血管疾病和癌症死亡方面均观察到死亡率改善。2001年前发病的类风湿性关节炎患者的死亡率与一般人群存在差距,但在2001年后的5年随访数据中未观察到这一差距,未来需进行更长期的随访,以进一步验证这一结果。