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Highlights from the 2015 Annual Meeting
2015ACR年会亮点
演讲者:  John J. Cush, MD

概述:来自贝勒研究院的John Cush教授(JC)和来自圣地亚哥的Arthur Kavanaugh教授(AK)对本届会议感兴趣的摘要进行综述。在这个分会场上,报告者将从他们的角度,对这些话题进行探讨,报告者强调,这些观点仅代表报告人的观点,而并非来自美国风湿病学会(ACR)的观点。

 

AK首先选择了编号为1264的摘要,名为“高速公路旁的居民:DNA甲基化和系统性红斑狼疮”。这是一项名为“狼疮遗传学研究”的项目,对300多名旧金山的居民进行了研究,这些居民的居住环境靠近于高速公路,受到来自高速公路的环境因素(如噪音和空气污染)的影响。他们对这些因素对居民的表观遗传学层次的影响进行了研究。他们发现了与泛素化改变相关的候选基因。这种居住环境可以增加一种UBE2U的改变,该基因与泛素化过程的酶有关。AK认为该研究仍需要进一步跟踪,但是它提示了表观遗传学的重要性。

 

JC介绍的摘要名为“妇女膳食习惯与类风湿性关节炎关联的前瞻性研究”,编号1213。该研究主要探讨膳食习惯与类风湿性关节炎(RA)的关联,主要关注两种膳食习惯:谨慎饮食和西式饮食。研究发现,谨慎饮食与RA的降低存在关联,而西式饮食则与RA的风险增加有关。这一研究也提示了环境因素和健康的关系。而另一项编号为2095的摘要关注了DASH饮食习惯和痛风的关联。DASH饮食已被提倡也用于高血压等心血管疾病患者的日常饮食管理。DASH饮食提倡使用水果、蔬菜、低脂食物并降低摄入饱和和总脂肪及甜类饮料。该研究从1984年开展,进行长达22年的随访,发现西式饮食与痛风风险的增加有关,DASH饮食和谨慎饮食均能降低痛风发生。JC认为,这两项研究提示,饮食和药物治疗均能帮助降低疾病发生。

 

AK介绍的另一份摘要编号为342,标题为“糜烂性状况对手骨关节炎患者全身炎症生物标志物的影响”。Osteoarthritis(OA)一直被认为是非炎症性的,而有些患者似乎具有炎症性OA。该研究对手骨关节炎的患者是否具有糜烂进行分类,分为糜烂型及非糜烂型OA患者,随后发现在所招募的受试者中,76%(即373名)为非糜烂型手骨关节炎患者,而24%(即119名)为糜烂型手骨关节炎患者。研究者通过年龄、性别和体重指数这些特征进行校正分析后发现,两组患者并无差异。通过超声进行滑膜炎检测发现两组均有炎性反应。因此认为糜烂型及非糜烂型OA患者均存在关节性炎症。

 

JC随后介绍了一篇标题为“使用托珠单抗对巨细胞动脉炎(GCA)患者进行治疗的一项随机安慰剂对照研究”的摘要(编号1L)。该研究将30名患者随机分组,接受托珠单抗治疗或安慰剂,使用12周缓解率作为初级终点,52周未复发患者数为次级终点。该研究证明了托珠单抗用于治疗诊断为GCA患者是有效的。JC认为这个研究虽然样本量非常有限,但该研究仍然很重要。JC随后简略比较了另一项研究,摘要编号为9L。

 

AK随后介绍了一篇编号为773的摘要,他认为这篇研究对一项重要的问题进行了探讨。该研究使用酶联免疫法和流式细胞术对患者的血样进行阴性ANA和阳性ENA检测,从而可以对狼疮进行诊断。JC与AK进行了讨论后,推荐了另一片来自意大利的摘要(编号3077),标题名为“阿那白滞素患者皮质依赖特发性复发性心包炎:一项随机双盲安慰剂对照撤药试验”。该研究招募了21名复发性心包炎患者,使用糖皮质激素或秋水仙碱进行治疗,或者接受长达两个月的阿那白滞素治疗。随后患者再随机分配决定接受阿那白滞素治疗还是安慰剂。该研究认为,阿那白滞素对于治疗复发性心包炎是高度有效的。AK随后补充道,阿那白滞素的价格可能会限制其使用。

 

AK介绍了编号为2061的摘要,标题为“使用电视胶囊内镜揭示克罗恩病的患者的脊柱关节病”。该研究使用电视箭囊内镜技术,对61名炎性肠病的脊柱关节病(SpA)患者进行检测。电视胶囊内镜表现出了炎性肠病患者的证据,结果表明小肠病变和克罗恩病在SpA患者上是普遍一致的。而使用电视胶囊内镜技术,操作起来更简便,所以AK认为该技术可能被用于筛查。

 

JC接下来介绍的摘要的编号为3076,标题为“γ-干扰素为小鼠上TLR9介导的次要噬血淋巴组织细胞增生的驱动力,与儿童疾病参数相符”。这个研究进行了两个分别的分析,其中一个在小鼠上进行,为感染所致淋巴组织细胞增生。随后将这些研究推广至儿童患者群体,分析14名淋巴组织细胞增生儿童患者。该研究认为CXCL9和CXCL10的水平可以作为IFNg生成的生物标志物。

 

AK介绍了编号为2524的摘要,标题为“对怀孕和哺乳期间母亲所患慢性关节炎进行长期随访,并使用抗肿瘤坏死因子进行治疗:一项病例对照研究”。该病例对照研究使用问卷调查,对怀孕妇女不同阶段的数据进行采集。研究发现,使用抗肿瘤坏死因子进行治疗并未改变怀孕和哺乳妇女在婴儿出生后头24个月的炎性指标。JC认为该谨慎对该此类研究,需要进行更多研究以确认其生殖系统的安全性。JC介绍的另一篇摘要编号为2140,标题为“血管炎样事件在暴露于肿瘤坏死因子-I±抑制剂治疗患者中的药物特殊风险及相关因素:由英国风湿病学会生物制剂注册处类风湿关节炎得到的结果”。该研究比较了两类患者,一类接受TNFi,而另一类接受传统的nbDMARDs治疗。TNFi使用可能与血管炎样事件的产生有关,这可能是由于自身抗体的产生而导致的。该研究并未证实TNFi具有血管炎性风险。

 

AK介绍的另一个摘要编号为1656,来自法国的研究,标题为“类风湿性关节炎患者经超过多个周期利妥昔单抗治疗出现的重复CD4 + T细胞耗竭”。研究发现,这些细胞的耗竭并未与预期相符,而CD4+细胞数却似乎与治疗相关。当治疗患者时,CD4+细胞数下降,随后恢复。研究认为RTX引起的CD4+细胞改变与疾病的状况相关。因此CD4+细胞可能作为临床医生检测疾病状况的指标。