病案室

胸椎脊髓压迫合并粒细胞肉瘤——会诊意见

Thoracic Spinal Cord Compression and Chloroma-Consultation
作者:纽约纪念Sloan-Kettering癌症中心 Stephen S. Chung & Martin 来源:国际医学期刊
2013-01-06 14:05  点击次数:1814发表评论

该患者的鉴别诊断应包括慢性粒细胞性白血病(CML)急变期、含t(9;22)初发AML,以及费城染色体(Ph)阳性急性淋巴细胞白血病(ALL)。由于没有任何淋巴抗原,尤其是没有CD10、CD19或TdT,因此可除外Ph阳性B细胞系ALL的可能性。

尽管含t(9;22)初发AML非常罕见(约占所有AML的0.35%),但本例患者的一些特征高度提示该诊断。根据麻省总医院、布里格姆妇女医院和M.D. Anderson癌症中心的一项病例系列研究,含t(9;22)初发AML患者表达嗜碱细胞增多和脾肿大的几率远远低于CML急变期,而本例患者无嗜碱细胞增多或脾肿大。这一病例系列研究值得注意的地方还有,初发AML的骨髓细胞数较低(平均80%,而CML急变期为98%),而且缺乏额外的CML急变期相关染色体异常(8-三体、19-三体、17q等长臂染色体,以及额外的Ph染色体),有p190/bcr-abl存在。本例患者的骨髓细胞数升高幅度较低

学科代码:肿瘤学 骨科学 血液病学 放射学   关键词:胸椎脊髓压迫,粒细胞肉瘤,,病例 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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