心导管术后手无力、麻木和疼痛1例

正中神经病变疑难病例(上)

A Woman with Hand Weakness, Numbness, and Pain After Cardiac Catheterization

作者：美国田纳西大学医学部神经病理学教授卫理公会大学医院神经科主任 Tulio E. Bertorini 来源：国际医学期刊
2012-12-27 09:27 点击次数:713发表评论

病例介绍

患者，女，65岁，接受了经左肘导管插入冠脉波描记检查。术后很快发生左手严重疼痛和左手前3个手指麻木，1个月后被转至本院接受进一步评估。该患者合并高血压和糖尿病，并曾患甲状腺疾病，就诊时仍在服用相应药物。

神经系统检查显示，精神活动和颅神经正常。肌力正常，唯一例外是左手拇指屈曲减弱。当要求该患者握拳时，她无法完全弯曲第2、3指，而且无法将拇指与食指对合以做出“O”形手势(见图1)。该患者还存在双侧脚趾背屈肌无力。反射正常，唯一例外是踝关节反射未引出。感觉检查显示，左手正中神经支配区痛觉下降，脚趾振动觉下降，足至脚踝痛觉下降。其他方面的神经检查均正常。

图1. A.该患者在握拳时无法弯曲拇指远端和第2、3手指；B.该患者无法用左手做出“O”型手势。