病案室

成功保守治疗LEEP术后膀胱阴道瘘1例

Successful conservative management of a large iatrogenic vesicovaginal fistula after loop electrosurgical excision procedure
作者:美国衣阿华大学泌尿科 Trevor T. Wild 来源:爱思唯尔
2012-11-12 11:18  点击次数:1419发表评论

病例介绍

患者,女,年龄40岁,孕3产3,其他方面健康。因宫颈活检显示3级宫颈上皮非典型增生(CIN)而接受宫颈环形电切术(LEEP)治疗。术中报告异常出血,采用电烙术和Monsel溶液控制住出血。术后第1天,该患者报告称从阴道漏出尿液,经手法检查证实为膀胱阴道瘘(VVF)。置入1根较大的26F导管,尿漏有所改善但未能消除。LEEP标本的病理检查显示为慢性宫颈炎,细胞核特征提示HPV感染,并且存在尿路上皮。

术后第3天,该患者被转至本院,我们尝试进行窥镜检查,但因患者过于疼痛而放弃。膀胱镜检查和膀胱X线检查显示,膀胱三角区后上方有1个3 cm的较大缺损(见图1)。利用膀胱镜,以膀胱三角区为参照物,对这一缺损进行了测量。考虑立即手术修补,但因肉眼可见组织坏死(见图2),我们认为推迟到组织成熟后再修补可增加封闭成功率。因担心瘘道扩大而未

学科代码:妇产科学 泌尿外科学   关键词:宫颈环形电切术,膀胱阴道瘘,,病例 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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    发表评论网友评论(1)
    • 2012-11-13 21:00  发表马德美

      CIN3更适合冷刀锥切,做IEEP有可能导致病灶残存,手术范围过大导致膀胱损伤,在LEEP术中如果出血多止血效果差可用可吸收线缝扎止血。减少手术并发症。

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