名家讲坛

膝盖怎么就肿了?

作者:齐峥嵘 来源:运动医学博士小齐 2016-08-17 15:41点击次数:1622发表评论

齐峥嵘 骨科学博士
 
机构:
介绍:

小齐医生经常收到不同年龄段朋友的留言,咨询的却是相同的问题:膝盖不知不觉肿了是怎么回事?

答案最有可能是:滑膜炎!

这里的“炎”不是感染,而是一种无菌性炎症,和关节腔内滑膜的损伤有关。

下面就来详细说说滑膜和滑膜炎:

滑膜是什么

关节周围包绕着一层厚厚的组织即关节囊,它像襁褓一样包裹、保护着关节这个“婴儿”,而滑膜就是襁褓紧贴婴儿皮肤的那层“里子”。

滑膜的作用是通过分泌润滑液(关节液),减小关节间的摩擦,让关节更耐用;关节液还可以吸收多余的热量,给运动中的“轴承”降温;

此外滑膜还有吸收功能,当关节液增多时,滑膜会减少分泌、增加吸收,让关节中的“润滑油”维持正常量。

滑膜几乎存在于全身各关节处,但由于膝关节是人体关节面最大、结构最复杂的关节,滑膜也最多,因而滑膜出现问题的几率也最大!

滑膜炎是怎么出现的

1.外伤

从剧烈运动时的严重扭伤,到日常中不被察觉的小伤,都有可能引起滑膜炎,一般多见于年轻人。

表现为关节突然的肿胀、疼痛、屈伸受限,但来得快,去的也快,如果没有伤到软骨、韧带、半月板的话,用不了几天就缓解了(急性滑膜炎)。

2.继发于骨性关节炎

患骨性关节炎时,软骨磨损、骨质增生等会刺激滑膜炎的反复出现,表现为无明显原因或仅仅增加一点活动量即出现关节肿痛、屈伸受限(慢性滑膜炎的急性发作),多见于中老年人。

当长时间反复发作时,关节会“胖”起来,摸上去既不是关节大量积液时硬硬的水包,又不是肥胖时软软的肉团,而是韧韧的像个大面团一样(好吧,可能只有医生能摸出来)。

这是滑膜由于慢性炎症而增生、肥厚导致的(慢性滑膜炎)。

3.其他的引起滑膜炎的疾病还有:

关节感染(未有过开放伤则多为结核性)、类风湿关节炎(一种全身性以慢性滑膜炎为主的自身免疫性疾病)、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等。(这几类疾病文中不做讨论,将在以后的文章中单独介绍)

如何判断关节有了积液

滑膜炎一般都会合并关节积液,较多量的关节积液是可以通过检查来发现的,下面教您两招:

1.看膝眼:

膝关节屈曲90度时,膝盖最前方有两个小窝,称为膝眼。

当关节有积液时,膝眼消失,甚至向外凸。

2.浮髌试验

膝关节伸直、放松,一只手虎口放在大腿下端贴紧髌骨并向下挤压,另一只手食指轻按髌骨。

正常情况下,髌骨和股骨紧贴,当积液较多时,髌骨有浮动感。

膝关节滑膜炎怎么治

1.急性出现的滑膜炎治疗方法:

非药物保守治疗包括休息、冷敷+热敷、加压包扎、抬高肢体,以及适当的功能锻炼、理疗,中医针灸、推拿等;

药物治疗包括口服非甾体类抗炎药和关节腔药物注射。

2.对于慢性的滑膜炎则需要微创的关节镜手术,把增生的滑膜清除掉,或把引起滑膜炎反复发作的病因去除掉。

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齐峥嵘的文章
学科代码:骨科学 运动医学   关键词:膝盖 肿了 ,名家讲坛 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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