《Chest》抗精神病药物或可诱发肺炎

Yaoming Zhai

机构： 介绍：

《Chest》于2016年6月10日发表的一项研究中，作者评估抗精神病药物治疗与肺炎住院和死亡风险增加之间的关系。这项研究于2005-2011年期间在芬兰招募了60584例阿尔茨海默病（AD）患者，并与60584例非AD患者组成的匹配队列进行比较。研究发现在AD队列（aHR，2.01；95%CI，1.90-2.13）和非AD队列(aHR，3.43；95%CI，2.99-3.93）中，抗精神病药物治疗皆与肺炎风险增加相关。此外，在三种最常用的抗精神病药物（喹硫平、利培酮和氟哌啶醇）中能够观察到相似的相关性。

作者总结道，对于老年患者而言，处方抗精神病药物时应考虑风险与获益平衡。

专家评述

Yaoming Zhai

在这项长达6年的抗精神病药物治疗与肺炎大型跨国队列研究中，作者得出结论，抗精神病药物治疗与AD和非AD患者肺炎风险增加相关，且在不同治疗周期、抗精神病药物类型和年龄段患者中，这种风险增加皆相当明显。这些研究结果进一步加剧了对抗精神病药物的安全性担忧，临床医师也确实应尽可能使用更安全的治疗方法替代抗精神病药物。大量的研究显示，心理治疗能有效替代抗精神病药物治疗后，患者精神症状无任何加重。尽管胆碱酯酶抑制剂在短期内似乎无法有效缓解激越症状，但有证据提示美金刚和抗抑郁药（例如西酞普兰）或可作为一些精神症状的安全有效替代治疗。

我的观点是对于AD和非AD患者，精神病药物在严重精神症状治疗中仍有重要的价值，但也存在一些局限性。然而有更多的安全性担忧（包括肺炎风险和死亡率的显著增加），强烈迫使我们需终止不必要的长期处方。

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Antipsychotic Use and Risk of Hospitalisation or Death Due to Pneumonia in Persons With and Without Alzheimer's Disease

Chest 2016 Jun 10;[EPub Ahead of Print], AM Tolppanen, M Koponen, A Tanskanen, P Lavikainen, R Sund, J Tiihonen, S Hartikainen, H Taipale

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