患者，女性，48岁，15岁时罹患克罗恩病病。既往接受过空肠、回肠切除术。接受英夫利西单抗联合硫唑嘌呤维持治疗。存在间歇性腹痛、腹泻及关节痛症状。英夫利西单单抗谷浓度为1.3/抗英夫利西单单抗抗体（ATI）滴度22，转换为阿达木单抗治疗。阿达木单抗谷浓度为12.2/抗阿达木抗体（ATA）滴度＜1，C-反应蛋白水平为62。结肠镜检查显示，回肠吻合口及升结肠溃疡。

可供选择的治疗方法包括：回盲肠切除术、维多珠单抗、优特克单抗、Tofacitinib、他克莫司及免疫调节剂氨甲蝶呤。对抗肿瘤坏死因子治疗无效的克罗恩病患者使用维多珠单抗治疗，与对照组相比，6周的缓解率相当，即使联合类固醇治疗，效果也不明显。使用优特克单抗的效果与维多珠单抗相仿。令人惊喜的是，使用Tofacitinib治疗抗肿瘤坏死因子治疗无效的克罗恩病患者的4周缓解率与对照组相比显著升高，分别为0%和25%。Thin于2014年对难治性CD患者使用他克莫司的试验显示，早期缓解率为37%，谷浓度为8~12ng/mL；Gerich于2013年的研究显示，早期缓解率为57%，谷浓度为10~15ng/mL；Tamaki于2008年的研究显示，早期缓解率为67%，谷浓度为10~15 ng/mL；Ng于2007年的试验显示，早期缓解率为42%，谷浓度为5~10ng/mL；Sandborn于2003年的试验显示，早期缓解率为47%（瘘管改进术），谷浓度为10~20ng/mL。氨甲蝶呤在治疗儿童难治性CD的研究显示，持续1年无类固醇疾病缓解率皮下注射组为24%，口服药物组为26%，皮下注射/口服药物组为45%。成人的缓解率，据Arora（1999年）报道为67%，Oren（1997年）报道为31%，Fegan（1995年）报道为39%。另外，那他珠单抗对于治疗抗肿瘤坏死因子无效的患者12周应答率为54%，对照组为28%。

最后，请关注即将问世的新型药物，包括：Etrolizumab、Ozanimod、Mongersen和MEDI2070。