患者女性，40岁。初始诊断为溃疡性结肠炎，此前已有两名GI医生诊断过。患者每个月都有几天因IBD症状旷工，症状为中到重度，包括每日排便8次，一半为血便，伴有轻度腹痛和多处关节疼痛。查体发现腹部轻度压痛，结节性红斑，以及关节痛。实验室检查提示贫血，血红蛋白为9.2，铁蛋白偏低。该患者的血沉为40，高于正常值，CRP 15.5 mg/L，比正常值高3倍，白蛋白为3.1，怀疑患者患克罗恩病，而非UC。患者PCR提示阴性，钙卫蛋白升高5倍。HBI评分显示，腹泻8分，疼痛1分，健康状况3分，患者自我感觉身体状况很差，肠外表现2分，HBI总分14分。结肠镜检查提示全结肠炎，回肠末端局灶性溃疡。由此可见，患者患克罗恩病，而非UC。

        患者曾使用美沙拉嗪治疗，出现发热和血便，可能为美沙拉嗪过敏。停药后改用布地奈德EC或CIR无效。之后使用布地奈德MMX治疗，证实有效，但不久后复发，因此停药。尝试硫唑嘌呤治疗，患者出现胰腺炎。之后进行的多种抗TNF和抗整合素药物治疗均无效。尝试甲氨蝶呤治疗，患者感觉恶心。

        专家提出一些替代疗法，如将患者纳入临床试验；身心治疗（包括改善睡眠）；饮食调节（排除法饮食控制）。近期发布的一些文献对中草药（如大麻和姜黄素）的疗效进行研究。尽管大麻有镇痛、潜在的抗腹泻和抗感染作用，但目前没有证据能证明大麻能改善客观的炎性标志物。此外，有数据表明，使用大麻超过6个月是患者需要接受手术治疗的强预测因子。还可以尝试粪便移植、益生菌治疗及医疗性食品。粪便移植治疗对于艰难梭菌性结肠炎非常有效。此外，应认真对待贫血，尤其是缺铁性贫血，应当通过口服或静脉注射铁剂来纠正贫血。积极治疗维生素D缺乏可能使患者获益。研究表明，持续性或复发性贫血提示需要进行干预治疗，也是致残性IBD的标志。

         患者接受了静脉注射羧基麦芽糖铁。这是一种新型铁剂，适用于无法耐受口服铁剂的患者。基线时使用一次，7天后再次使用。治疗后患者症状缓解，铁蛋白水平升至650。4周后，血红蛋白升高至11.5，出血和腹泻改善，HBI评分降至10分。而后，尝试使用血清牛免疫球蛋白/分离蛋白（SBI）。这是一种蛋白制剂，蛋白含量在90%左右，从食用级牛血浆中分离获得。免疫球蛋白的含量大约为60%。活性成分是与自然发生抗原相结合的免疫球蛋白多克隆混合物。使用SBI后腹泻和出血症状基本消失。3个月后，症状复发。尝试姜黄素治疗。患者病情稳定，不再影响正常工作。