Pemberton医生主要讨论了如何治疗克罗恩病患者的腹腔内脓肿。他认为大约10%~30%的克罗恩病患者会出现腹腔内脓肿，可在发病时或病程中的某个阶段自发出现，或作为一种术后并发症出现。克罗恩病最可能累及回肠盲肠区。小肠内最容易出现脓肿的位置为回肠末端，最容易出现脓肿的患者是那些对最佳内科治疗无应答的穿透性疾病患者。

克罗恩病患者腹腔内脓肿的解决方案包括手术、药物治疗或积极的药物治疗联合经皮引流（PCD）。PCD的短期结局非常好，长期结局稍差；并且PCD后可产生非典型进展，即腰大肌脓肿。而对于生物制剂的治疗效果尚缺乏相关数据。

梅奥诊所的一个研究团队对生物时代克罗恩病相关脓肿的治疗进行了评估：一部分患者接受内科治疗联合或未联合PCD，另一部分患者接受手术治疗。研究者认为当出现手术指征时，应立即施行手术。手术指征包括：不能或不愿意接受PCD；病情非常严重；存在多个脓肿区域；出现梗阻症状。

梅奥小组研究发现内科治疗组和外科治疗组患者的基线临床特征基本相同；内科治疗联合或不联合PCD组与外科治疗组的复发率差异很小。他们还发现，复发的风险因素为累及会阴。会阴受累的患者如同时出现腹腔内脓肿，复发风险较高。而接受了抗-TNF治疗的患者风险降低。回肠疾病患者的复发风险比总体偏高。该研究团队得出的结论为：对于腹腔内脓肿，内科治疗与外科治疗的复发率相似；复发大多出现得比较早；诊断脓肿时存在肛周疾病史以及活动性回肠疾病是脓肿复发的风险因素。而脓肿大小和克罗恩病持续时间并非复发的风险因素。引流后使用生物制剂或免疫调节剂治疗可能有助于降低脓肿的复发率。

随后Pemberton医生介绍了蜂窝织炎。蜂窝织炎是指边界不清的炎性包块。确诊克罗恩病时CT肠道成像提示大约3.4%的患者存在蜂窝织炎。以色列的研究团队对抗-TNF药物治疗蜂窝织炎进行评估，得出的结论为：对于克罗恩病伴内脏穿透性疾病患者，内科或非侵入性治疗是恰当的治疗方法；抗-TNF治疗可能有助于降低复发率。

来自中国的一个研究团队对9项比较PCD与手术治疗克罗恩病脓肿的研究进行了一项meta分析。结果显示，单纯手术治疗后并发症的发生率明显高于PCD后；但PCD后脓肿的复发率高于手术治疗后。研究者得出如下结论：虽然对于CD伴腹腔内脓肿患者，手术很可能无法避免，但术前PCD有助于减少术后并发症。

此外，还介绍了哪些患者应考虑采用内科治疗联合或不联合PCD？即：能够控制活动性感染并且临床情况稳定；炎症负担重，处于疾病早期；无高度狭窄或复杂性瘘；近期内不太可能需要接受手术；以及需要在最终手术前降低肠道炎症水平的患者。而对于以下患者，应初始采用手术治疗：出现梗阻症状；存在狭窄或狭窄前扩张；多处病变；因存在感染或败血症使得病情危重；疾病持续时间较长；以及内科治疗效果不佳者。

最后Pemberton总结出一种治疗思路，认为首先应发现脓肿；对于术后脓肿，可给予抗生素、行PCD并且密切观察，然后复查影像学检察。之后可以考虑每2~3周接受一次非CT声波检查。如果脓肿持续存在，则需要考虑手术治疗。