Michelassi医生在报告中主要谈论了狭窄成形术适用于克罗恩病患者的手术治疗这一主题。他首先谈到克罗恩病患者手术的复发率，随后介绍狭窄成形术的技术，尤其是分类、并发症、适应证、禁忌证、对疾病复发的影响，以及狭窄成形术的未来概念。

通过回顾20年来这3篇原创论文，他得出结论：回结肠切除术后复发多发生于吻合口、紧邻的吻合口前和新的末端回肠。复发病变的长度与指示操作中的长度大致相同，3/4病例复发的表型与指示操作时的表型相似。

如果患者患有广泛性的克罗恩病并需要行切除手术，他将因为复发再次回到手术室，进一步的广泛手术操作和切除将很快导致短肠综合征。因此，可以用狭窄成形术来代替切除术，以最大限度保留小肠的长度。

当前的狭窄成形术可分为三组：传统狭窄成形术，如Heineke-Mikulicz操作；中间操作，如Finney狭窄成形术；复杂操作，如侧对侧同向蠕动狭窄成形术。

目前最常用的是Heineke-Mikulicz狭窄成形术。所有狭窄成形术中，85%为Heineke -Mikulicz狭窄成形术。这种手术非常适用于短的狭窄，大约5 cm，最长不超过7 cm。其作法为，通过在小肠的系膜小肠游离侧创建纵向肠切口，然后横向关闭，从而建立一个类似钻石型的结构，这可以扩大小肠内部的空间。

Finney狭窄成形术用于5%~10%的情况下。这种手术适用于稍长的狭窄，可能为7至10 cm。作法为将小肠自身折叠，在两侧之间创建吻合。但不建议在更长的狭窄处进行Finney狭窄成形术。

Heineke-Mikulicz狭窄成形术或Finney狭窄成形术均不适用于广泛的小肠病变，如2-5英尺的肠道病变。在一处发生狭窄，后面就是一段缓解，之后又是另一处狭窄，然后是又一段缓解，如此循环往复。因为小肠切除术复发的程度将与原发病变相同，且伴有短肠综合征。于是Fabrizio提出侧对侧狭窄成形术的概念，将一段狭窄的肠段在中间部分切开，分为两端，将两个肠袢叠在一起，进行一段很长的肠肠吻合，利用两端肠腔创建一个较大的腔。

目前，狭窄成形术的使用已扩展至我们最初未考虑的其他肠道手术领域，如十二指肠。Campbell于2012年发表于DCR的一项荟萃分析发现，狭窄成形术和非传统（Michelassi或其他改良术式）狭窄成形术的早期和晚期并发症发生率非常低。狭窄成形术的适应证包括：有一处或多处纤维性狭窄的十二指肠、空肠和新发末端病变；既往小肠和回结肠吻合处的复发病变。Fabrizio指出何时不能做狭窄成形术以及狭窄成形术的禁忌证：炎性肿块，如蜂窝织炎肿块；广泛的腹腔内脓毒血症；很长的狭窄并伴有非常厚、无法弯曲的肠壁；出现发育异常或恶性肿瘤；靠近将切除区域的狭窄和如患者因出血或慢性出血接受手术不可行狭窄成形术。狭窄成形术的复发率很低。Yamamoto计算的狭窄成形术部位特异性复发率为3%，远远低于切除术和吻合术后的预期。研究同时提示狭窄成形术对克罗恩病复发具有预防作用。另外，在侧对侧狭窄成形水平和部位做内镜检查和活检，结果也提示这种手术可能具有预防作用。

总之，狭窄成形术不仅能保留肠段，并且很可能诱导病变缓解，还可能帮助功能恢复。目前末端结肠炎可以采用侧对侧狭窄成形术治疗，但回肠切除术仍是标准治疗。