患者，女性，48岁，既往患克罗恩病30年，出现反复的恶心、呕吐和明显腹痛，腹泻和便秘交替。当前的治疗为环丙沙星隔周使用一次，已治疗7天。实验室检查CRP为1，白细胞计数正常，白蛋白为2.6 mg/dL，体检可闻及高调肠鸣音和气过水音，与既往的结果一致。患者曾接受近10次腹部手术，包括回肠切除术和因克罗恩病和小肠粘连而行的数次狭窄成形术，以及3次疝气手术。自8年前始，经CT扫描、结肠镜和上消化道内镜检查均无管腔活动性疾病征象，但患者因反复肛门周围瘘管接受挂线治疗。患者既往接受6-MP、氨甲喋呤和抗TNF药物治疗，后因无管腔病变而停用。患者目前已停用生物制剂2年。

患者曾行小肠钡餐造影，结果发现造影剂在30分钟内快速进入结肠。由于患者反复使用环丙沙星，检查细菌过度生长无意义，很可能得到假阴性结果。胃排空试验正常。而后在患者肠道内放置了一枚胶囊内镜。在之前的一次胶囊内镜检查中，胶囊未离开胃部。如果患者有内镜下的狭窄，则可能发生胶囊嵌顿。由于患者接受过8次手术，若接受侵入性气囊肠镜，发生穿孔的风险很高，要达到病变部位可能需要近2个小时，实际操作比较困难，因此主治医生未对其进行气囊肠镜检查。患者的CT肠造影术结果显示正常，无炎症迹象，且小肠钡餐造影显示无狭窄。

由于患者同时出现严重的体重减轻，减轻了20 kg，白蛋白曾一度达到1.8。因此主治医生决定对患者进行外科评估，探明是否有任何粘连或狭窄存在。外科医生检查了患者的全部小肠，证实其并不存在粘连。对于曾接受8次手术的患者来说非常少见。对于这种情况，外科有时会对患者进行小肠造影或肠镜检查，有时会发现触诊无法发现的微小狭窄。

主治医生对该患者的诊断为肠道衰竭。由于检查显示患者肠道无狭窄，肠动力不足，需要肠外营养。首先给予左氧氟沙星，之后给予安灭菌治疗，患者病情有所好转，之后又恢复到交替环丙沙星治疗。此外，精神因素导致的呕吐也已自行缓解。

患者，男性，42岁。8年前被诊断为溃疡性结肠炎。患者曾接受药物治疗，但以失败告终。4年前曾接受经腹结肠切除和2期IPAA手术。近1年患者发生间断性肠道阻塞，最近2~3周发作频率增高。肠道CT造影显示无狭窄，液体很容易进入囊袋，囊袋和囊袋前的内镜检查正常。X线检查显示腹部正常，但患者仍有阻塞问题。下一步可以对患者进行气囊肠镜检查和小肠钡餐造影，给予患者类固醇治疗。也可以将患者转诊，或与外科医生进行会诊。