患者，女性，11岁时诊断为回肠克罗恩病。如今患者已34岁，一直服用思瑞康。该患者使用咪唑硫嘌呤治疗效果良好，但近2年开始恶化。过去2年，患者每年需进行3次类固醇治疗。2014年4月，消化科医生建议她开始使用阿达木单抗治疗。但由于患者的医疗保险问题，未能进行该治疗。患者注意到其右腿新出现红色、增大的溃烂。其初级保健医生认为，应使用氯洁霉素和强力霉素治疗感染，但患者病情逐渐恶化。最终，患者于7月份被送至创伤诊所接受治疗，3~4个月后，医生对患者进行清创治疗，并外用抗生素，但创口变得更大。患者的创伤更加严重，疼痛加剧，创口约为10.5 cm，因此，不应对脓皮病患者进行清创，这是关键。

由于病情恶化，患者开始逃避就医，她发现使用更多类固醇能够改善症状，伤口也逐渐恢复。于是患者开始拒绝去创伤诊所就诊，并要求消化科医生对其进行类固醇治疗。患者发现，一旦停用类固醇，病情就会恶化；使用类固醇，病情就得到改善。当患者的腿部疼痛加剧时，她的初级保健医生开始对其进行麻醉剂治疗，且没有联系患者的消化科医生。2015年3月左右，患者自诉其伤口散发出酸葡萄样的异味。

患者病情再次恶化，她继续增加类固醇和麻醉剂的使用量，并间断性使用抗生素治疗。由于患者的医疗保险问题，并不清楚其主治医生是谁。2015年7月，患者诉其创口处发出腐烂的气味。8月份，患者伤口进一步恶化，疼痛剧烈，患者决定前往大医院就诊。

患者创口长17 cm，环绕小腿一周。皮肤科医生建议患者住院进行抗生素和疼痛控制治疗。患者创口出现酸葡萄味，可能是由于包括假单胞菌在内的多种细菌交叉感染。给予患者静脉注射抗生素，以及1周口服疗法。活检结果显示为密集型破坏性中性粒细胞炎症。对患者行MRI检查，排除了骨髓炎。医生建议每天行干湿敷料治疗。患者拒绝更换敷料，并要求医生使用更多的麻醉剂。该患者具有类固醇依赖性，躁郁症状越来越严重。

医生决定对患者进行伤口敷料治疗。主治医生咨询皮肤科医生后决定使用1%磺胺嘧啶银盐敷料，每日2次。保持敷料湿润，并以抗菌霜覆盖创口。这也有助于固定和更换敷料。使用0.1%他克莫司涂抹在伤口边缘，每日2次，有助于伤口向内生长。湿敷料基本上用生理盐水浸泡纱布，外层由塑料包装包裹，以保持湿润。

医生考虑给予患者静脉注射环孢霉素，其起效快，但会引起疼痛，很难持续进行。也可以使用英夫利西单抗或阿达木单抗治疗。考虑到患者情况，决定先进行观察治疗。由于患者可能出现耐药性，因此决定应用英夫利西单抗和硫唑嘌呤联合治疗，给予患者高剂量以使其得到较快缓解。并给予氯羟去甲安定及氢吗啡酮来控制疼痛。

2015年10月，患者复查，病情显著改善。患者创口变短，向内生长良好。患者未间断英夫利西单抗治疗。2015年12月，患者伤口缩短至11 cm，恢复理想。