在本节中，Mark T. Osterman医生通过病例介绍了对因IBD药物治疗引发并发症和副作用的患者的管理。患者为1例20岁的女性溃疡性结肠炎患者，在7岁时被诊断为全结肠炎，她的父亲和姐姐均患有溃疡性结肠炎，家族中没有人患结肠癌。16岁时，患者有疾病症状的严重发作，接受了强的松治疗，之后无法脱离药物。在18岁时，患者仍然无法脱离强的松治疗。去年，她的强的松用量为每天15 mg，每天有水样大便，偶尔有出血，有时有后腹部疼痛，肠镜检查发现有红斑但无溃疡表现，Mark T. Osterman医生给予其英夫利西单抗治疗。在第三次注射英夫利西单抗后2周，她的强的松剂量为每天10 mg，一段时间后，患者感觉相当不错，但随后出现了急性发热和呼吸困难。X线检查发现患者有双侧肺部浸润，并且有相当数量的肺气肿。患者在住院期间进行了卡氏肺囊虫PCR检测，检测结果为阳性，证明这例溃疡性结肠炎患者并发了卡氏肺囊虫肺炎。卡氏肺囊虫肺炎常因使用皮质类固醇药物而引发。此外，环磷酰胺或氟达拉滨等化疗药物，钙调磷酸酶抑制剂和生物制剂，包括抗TNF以及利妥昔单抗的使用也会引发卡氏肺囊虫肺炎。肺部疾病，特别是慢性阻塞性肺病及营养不良和巨细胞病毒感染也是卡氏肺囊虫肺炎的相关危险因素。

这例患者拒绝接受针对并发症的预防措施，因为她觉得这是在进行药物治疗。所以之后的问题就是，是否应该进行预防治疗。通过试验数据得知，这类疾病的预防85%有效，但预防并非完全无害，预防会增加相关的成本以及潜在的不良反应，如Stevens-Johnson综合征，有些患者还会出现溶血性贫血。该病的预防也面临着一些问题，没有疫苗可用，预防治疗或预防的持续时间没有循证指南。对于IBD药物治疗引发并发症的预防，唯一的指南是2009年欧洲癌症学术大会（ECCO）发布的，建议使用三重免疫抑制预防，如果IBD的治疗药物之一是肿瘤坏死因子或钙调磷酸酶抑制剂，可考虑钙调磷酸酶抑制剂双重免疫抑制。除了这些建议，还要考虑其他一些情况，如患者高剂量或长期使用皮质激素、淋巴细胞减少、老年患者，特别是那些有肺部疾病（如有潜在慢性阻塞性肺病）和营养不良的患者。