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2015炎症性肠病进展大会(AIBD)于2015年12月10~12日在美国佛罗里达州奥兰多市召开。会议获得美国胃肠病学会(ACG)、美国胃肠病协会(AGA)、北美儿科胃肠病、肝病和营养学会(NASPGHAM)和英国胃肠病学会(BSG)支持,内容涵盖IBD的临床治疗和管理策略、儿科IBD的治疗进展、患者护理及基础研究四大专题。60位专家组成员主持会议并与参会者展开热烈讨论。
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Have IBD, Will Travel
炎症性肠病患者能去旅行吗
演讲者: Geisel School of Medicine at Dartmouth  Corey A. Siegel

在本节中,Corey A. Siegel医生探讨了炎症性肠疾病(IBD)患者是否可以去旅行的问题。他首先结合一个实例进行了探讨。患者为一名21岁的男性,有轻中度溃疡性结肠炎病史4年,每年有一次轻度复发,原因是短暂的对治疗不依从,但幸运的是再次应用5-ASA有应答。8个月前患者病情加重,需要应用强的松,目前应用稳定剂量的美沙拉嗪,疗效良好。这例患者有旅行结婚计划。基于此,Corey A. Siegel医生认为,如果患者病情急性加重的话,可以给予强的松治疗,但旅行中病情加重的最主要原因可能是感染,例如需要治疗的腹泻,因此,通常情况下,可以让患者在旅行时带上抗生素来预防并治疗旅行中的腹泻,常用环丙沙星和强的松。其次,Corey A. Siegel医生介绍了IBD的地域分布。统计发现,IBD患者在发达国家发生感染的情况明显更多见,在发展中国家感染则相对较少,但这并不意味着IBD患者在发展中国家没有感染的风险。所以,不应仅关注去热带国家旅行的患者,对于在国内或去欧洲旅行的患者更要注意,感染大多数是消化道疾病,可以是感染性结肠炎。此外,IBD患者在旅行中的感染也与其自身的疾病程度有关,病情缓解可降低感染风险。但病情缓解患者也不应放松警惕,Corey A. Siegel医生有数例患者在病情好转后去欧洲或其他地方旅行,虽然强的松基本没有减量,但发生了病情恶化,1例患者还因病情恶化在爱尔兰接受了结肠切除术。

随后,Corey A. Siegel医生又介绍了一个旅行情景。仍然以这例患者为例,他当时正在接受6-巯基嘌呤(6-MP)治疗,剂量为1.5 mg/kg,处于免疫抑制状态,之前接受了数个疗程的强的松治疗。患者表示想去撒哈拉以南非洲旅行。基于此,Corey A. Siegel医生认为患者去撒哈拉以南非洲旅行有患黄热病的风险,并告诉患者在撒哈拉以南非洲要避免被蚊子叮咬,但这很难做到,最后患者被说服去其他地方旅行。Corey A. Siegel医生还介绍了这例患者的另一个情况:患者想去阿尔卑斯山滑雪,但Corey A. Siegel医生回顾数据后认为,前往高海拔地区旅行和待在海拔6000 m以上的地区会增加克罗恩病急性发作的风险,高海拔缺氧或低氧分压会增加IBD急性发作的风险。

最后,Corey A. Siegel医生谈到,对于长途飞行的IBD患者应预防深静脉血栓并让患者坐头等舱,有报道称IBD 患者坐经济舱时发生血栓的风险增加。也可以采用低分子量肝素(剂量1 mg/kg)来预防深静脉血栓。