Isaacs医生介绍了如何预防和治疗机会性IBD感染患者。患者，男性，49岁，有小肠及会阴部克罗恩病7年，之前接受过回盲部切除术，在术后4年一直断断续续接受6-巯嘌呤（6-MP）治疗。2年前，他开始重新使用6-MP治疗。1年前，他主动接受回肠炎结肠镜检查。半年前，他以为他服用的是6-MP，结果却发现仅服用甲硝唑500mg/d。患者无瘘，腹部出现肿胀，考虑对患者采取英夫利西单抗治疗，检查发现患者结核菌素试验阳性，患者在印度长大，不确定自己是否注射过卡介苗。随后患者接受了肺结核皮试，结果为阳性。

Isaacs医生建议对患者采取抗TNF治疗，但在治疗前应对患者进行详细回顾，包括患者的病史、与肺结核患者的潜在联系以及是否出生或长时间停留在结核病流行的地区。这名患者出生并生活在印度，那里是结核病高发区，胸部透视发现有陈旧性肺结核病灶。由于有真菌感染可能有肉芽肿，Isaacs医生认为还可以对患者进行结核菌素皮肤试验和γ-干扰素释放试验。肺结核皮试应在48～72小时后检查反应情况，应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径小于5 mm，则为阴性反应。若注射部位硬节直径超过5 mm，但在15 mm以下，为阳性反应。若注射部位反应较强烈或硬节直径超过15 mm以上，为强阳性反应。但Isaacs医生也指出，结核菌素皮肤试验可能会有假阴性结果，营养不良、免疫抑制以及恶性肿瘤都可以造成假阴性结果，造成假阴性的原因是感染非结核分枝杆菌和接种卡介苗。对于接受过带状疱疹疫苗的患者，结核菌素皮肤试验也可能会造成假阳性结果，其是T细胞介导的反应。

随后，Isaacs医生探讨了卡介苗的注射，检查发现这名患者曾接种过卡介苗，卡介苗由无毒牛型结核杆菌制成，可以防治儿童的结核性脑膜炎，也可以在一定程度上防治麻风病，但Isaacs医生认为其防治肺结核的能力相当有限。此外， Isaacs医生认为γ-干扰素释放试验可以作为结核菌素皮肤试验的替代检测方法。

最后，Isaacs医生总结指出，可以用抗TNF治疗潜伏性结核病，建议对潜伏性结核病推迟治疗1个月，如果患者需要用药，可以采取异烟肼（INH）9个月治疗或利福平4个月治疗。