Szigethy医生介绍了关于IBD患者的抑郁、焦虑、自杀、睡眠以及疲劳等问题的新进展。在焦虑和抑郁方面,在包含IBD患者和健康对照组的13项研究中得到的结果是,IBD患者的焦虑发生率是健康对照组的2倍,而抑郁的发生率也几乎是健康对照组的2倍。对疾病静止期和活动期分别分析时发现,焦虑和抑郁在疾病静止期仍有较高的发生率,但是在疾病活动期患者中发生率更高。而在对比溃疡性结肠炎和克罗恩病时,由于发病机会均等,所以他们的焦虑和抑郁的发生率非常相似,没有统计学差异。将IBD与其他慢性病进行比较的17项研究结果显示,在慢性病患者中焦虑的发生率相同,但是一些研究显示由其他疾病引起的慢性病的抑郁发生率高于由溃疡引起的慢性病。最后一类比较是在IBD发病前和发病后的焦虑和抑郁症状的发生情况。对于成年人来说,焦虑和抑郁可先于IBD的诊断,而在确诊后抑郁更明显。对于儿童来说,有临床意义的焦虑/抑郁在IBD确诊后更常见。然后,Szigethy医生介绍了广泛性焦虑(GAD)。GAD是焦虑症中最常见的类型,包括长期担心伴有运动性不安、肌肉紧张、入睡困难,以及由焦虑引起的回避行为。研究通过加拿大社区健康调查了22 000例样本,评估患有或没有IBD的个体中诊断为GAD的优势比(OR)。IBD患者发生GAD是非患者的2倍,部分是由于慢性疼痛和童年创伤引起。童年创伤是指童年期发生的任何不能承受的压力事件,如父母离婚、身体或性虐待。在研究童年创伤与IBD类型的关系时发现,其与炎症性肠病显著相关,而与克罗恩病没有相关性。
随后,Szigethy医生介绍了IBD患者的自杀率。调查发现,1300例IBD患者中有31例自杀(自杀率为0.5%),自杀与抑郁的严重程度显著相关,与疲劳、睡眠、食欲改变或炎症生物标记物等没有相关性。2010年,对丹麦27 000例自杀事件进行的大样本人群研究发现,溃疡性结肠炎和克罗恩病患者的自杀率更高,应该思考一些在高危患者中特异性筛查自杀倾向的方法。
此外,Szigethy医生还探讨了IBD患者的睡眠相关问题。研究发现,在疾病静止期和活动期患者都有可能出现睡眠障碍。IBD患者的睡眠障碍主要表现为睡眠潜伏期(入睡时间)延长、睡眠片段化、疲劳感增加以及睡眠质量降低。Szigethy医生也探讨了IBD患者在疲劳方面的问题,多项研究表明,40%~44%的静止期IBD患者述称有疲劳感,而在疾病活动期疲劳的发生率高达90%,睡眠障碍和疲劳与较高的疾病活动性显著相关。Szigethy医生最后对所讲内容进行了总结,IBD患者与抑郁、焦虑、睡眠障碍和疲劳具有相关性,所有这些症状都将增加自杀的潜在风险。