Burakoff医生探讨了如何更好地管理炎症性肠病（IBD）常见的肠外表现，以及何时应将患者转诊给其他专科的问题，这方面的内容涉及很多问题，主要介绍几个常见问题，如我们如何处理肠外表现，当我们需要帮助时如何与其他专科医生沟通等。Burakoff医生首先介绍了IBD的三大肠外表现，IBD的肠外表现(EIM)通常可以分成三大类：⑴IBD的反应性表现；⑵继发于代谢和解剖学异常的IBD相关并发症；⑶非IBD特异性自身免疫疾病，包括白塞氏病、糖尿病、贫血等，其中第1类在临床上很常见。我们必须弄清楚哪些表现与炎症相关，哪些与炎症无关，在这种情况下我们可能需要专科医生的协助。在IBD的反应性表现中，与炎症无关的EIM是一个很重要的部分，包括脓皮病、葡萄膜炎、轴性关节炎和原发性硬化性胆管炎(PSC)。这类患者确实需要特定的治疗，必须与其他专科医生合作。第2类是IBD相关并发症，临床上经常遇到的有骨质疏松症和肾结石，比较罕见的有继发性淀粉样变性和血栓栓塞事件。

其次，Burakoff医生重点介绍了周围性关节炎、骨质疏松症和结节性红斑的治疗。周围性关节炎有两种类型，轴性表现包括骶髂关节炎和强直性脊柱炎，但所有这些亚型都可归为一大类，即肌肉骨骼疾病，称为血清阴性脊柱关节病，类风湿因子都呈阴性。骶髂关节炎属于比较轻的轴性疾病，往往没有腰背部症状。强直性脊柱炎在临床上很常见，因为累及范围从腰椎扩大到了颈椎，所以我们不仅要向患者询问臀部和腰背部的疼痛情况，而且还应当询问胸部的疼痛情况，部分患者的确存在因强直性脊柱炎导致的胸痛。对于周围性关节炎，处理方法通常包括物理治疗、休息、夹板固定，应当转诊给风湿科医生。随后，Burakoff医生介绍了骨质疏松症，骨质疏松症在IBD患者中很常见，骨质疏松症的危险因素有很多，比如身体活动减少、使用类固醇等。对于骨质疏松症，Burakoff医生认为，补充维生素D很重要，还应在尽量避免使用皮质类固醇的基础上每2年做一次双能X线吸收（DXA）扫描。此外，Burakoff医生还介绍了结节性红斑，这是最常见的IBD皮肤表现，累及多达15%的克罗恩病患者，并且以女性居多。通常IBD治疗能缓解结节性红斑，在2%～3%的病例中，结节性红斑出现在IBD症状之前。对于特发性结节性红斑患者，应评估IBD的可能性。最后，Burakoff医生对所讲内容进行了总结，在IBD患者中EIMs是十分常见的，其中最常见的EIM包括周围性关节炎、骨质疏松症和结节性红斑，对于这些疾病的治疗，和其他专科医生合作非常重要，可以找几名对该领域感兴趣的专科医生达成长期合作关系。