Colombel医生分享了他在法国和美国采用降阶梯策略治疗炎症性肠疾病（IBD）的经验，重点介绍了降阶梯策略中需要特别关注的停药，包括为何要停药，停药后会发生什么，疾病复发能否预测，谁来决定停药，停药后何时需要再治疗，如何提高再治疗的成功性，以及未来的发展方向等。

停药的原因有安全性方面、经济方面、特殊情况（如妊娠、旅行等）和患者意愿等多个因素。Colombel医生通过CESAME研究重点介绍了停药的安全因素。研究发现，巯基嘌呤会增加患者淋巴瘤的发生风险，因此基于安全考虑停药。对80例接受利妥昔单抗和硫唑嘌呤治疗后症状缓解＞6个月的患者进行了停药的随机对照研究，其中40例继续给予免疫抑制治疗，另40例停药，在104周后发现两组患者在安全性及内镜治疗方面没有显著性差异。

针对停药后是否会复发，Colombel医生通过研究发现，大部分患者在停止给予英夫利西单抗后1年内疾病复发，但也有一个亚组患者在停药后疾病不复发。因此，Colombel医生认为，在接受联合治疗的患者中停用生物制剂后，疾病复发和不复发的患者各占一半。

在该由谁决定停药这个问题上，Colombel医生认为，停药是一个个体化的决定，患者会根据疾病特点、治疗史、当前疾病状况、接受风险的意愿以及症状是否得到临床缓解，来决定是采取降阶梯治疗还是继续治疗。

关于停药后再治疗，STORI试验数据显示，62例患者有复发，其中52例接受再治疗，接受3次英夫利西单抗输注并获得较好的短期效果，88%的患者临床症状得到缓解，98%的患者对治疗有应答，具有良好的耐受性且无不良反应发生。Colombel医生认为，在停药后再次给予英夫利西单抗治疗时，应明确两个问题：⑴患者有进行免疫抑制剂再次治疗的意愿，并且医生会根据患者情况再次选择免疫抑制治疗；⑵在患者症状得到缓解后停药，伴随的应该是患者治疗成功率的提高。

最后，Colombel医生提及停药是一个有风险的决定，患者临床症状改善并不足以决定停药，有复发经历的患者更容易复发。在今后的研究中， “生物环”项目正在开展，目前已在欧洲招募了10例患者。