Gawron医生讨论了女性性反应周期，回顾了正常人群和IBD患者性功能障碍的流行病学原理，对性功能障碍进行分类，并探讨了对性功能障碍的评估和管理。

他首先提到女性性反应周期的复杂性。它并不单指女性经历性反应，还包括生物社会心理学反应，比如快乐，满足，关系地位，文化和宗教信仰等。过去的研究侧重于女性主观性冲动方面，而客观测量资料缺乏且不稳定。接着，他提到性功能障碍在广大妇女中普遍存在，高达30%-40%。但由于这是个难以企口的话题并且缺乏专业医师，只有10%的女性寻求医学治疗。女性性功能障碍可导致沮丧心理；性功能障碍的风险因素包括年龄、生命周期事件和疾病影响（比如IBD）等。

接下来Gawron医生重点介绍了IBD与性功能障碍之间的关系。IBD是女性生育期内常见的疾病。由于缺乏相关研究成果，医师无法为IBD患者提供足够的性功能障碍治疗信息。而IBD的疾病活动和治疗都与性功能障碍有关。药物、沮丧、性腺机能减退、手术体像和IBD的症状都会导致性功能障碍。对于一位经历盆骨手术的女性患者，可能会有盆骨神经损伤并导致阴道干涩或感觉改变。而结肠切除手术也会造成阴道后倾和分泌物倾泻，从而导致性交困难。

为了使医师与女性患者以一种不恼人的方式谈论性功能障碍这一敏感的话题，医师应做到因人而异，尽可能地开放、轻松，避免成见。Gawron医生介绍了费里德曼教授的筛选工具，即直接把“IBD及其处理有时会干扰到女性的性生活”告诉患者，使女性了解将要谈论的话题，然后逐步地具体到某些症状。

现在性功能障碍被认为是精神病学的研究范畴。性功能障碍分为三种：一是女性性冲动障碍，二是女性高潮障碍，三是生殖骨盆疼痛。这三种分类相互交叉，生殖骨盆疼痛常常先于前两种出现。生殖骨盆疼痛表现为个体差异明显。一些患者本身有恐怖症或潜在的疼痛心理。医师问询应具体到哪种疼痛类型、疼痛区域以及疼痛发生时间。对于生殖骨盆疼痛的评估，推荐进行外部检查。根据检查结果，生殖骨盆疼痛可采用盆底物理疗法、心理疗法和激素疗法进行治疗。

总之，女性的性反应是多方面的，需要医师长期单独的交谈来了解。暂无理想的筛查工具，应为每位患者量身定做交谈方案。同时医师需要对患者给予个性化的关怀，不要将焦点集中在她们对功能障碍的感受调查上，以免患者感觉治疗失败。同时，这是一个跨学科的研究课题，可以与妇产管理等学科医师和理疗师共同研究来提高患者的生活质量。