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A Meta-Analysis Investigating the Impact of Minimal Residual Disease (MRD) Status on Survival Outcomes in Patients with Multiple Myeloma (MM) who Achieve Complete Response (CR)
微小残留病状态对获得完全缓解的多发性骨髓瘤患者生存结局影响的meta分析

演讲者: Jerome Lipper Multiple Myeloma Center,Department of Medical Oncology, Dana-Farber Cancer Insitute  Nikhil Munshi

大多数多发性骨髓瘤(MM)患者最终会复发,说明存在传统评估方法所无法检测到的残留疾病,即使在那些治疗后获得完全缓解(CR)的患者中仍如此。我们对既往发表的研究开展了一项meta分析,以评估微小残留病(MRD)状态对获得CR的MM患者生存结局的影响。该研究使用PubMed搜索工具,检索发表于1990年1月~2014年9月发表的研究,每个研究涉及≥20例新诊断的MM患者。纳入需要治疗且接受MRD评估的患者。

结果共检索到302篇已发表的文献,25篇是通过近期发表文章中所罗列的参考文献获得。其中,18篇报告了总生存率(OS)或无疾病进展生存率(PFS),以及MRD状态。总体上,2208例患者中,1606例接受了多参数流式细胞仪检测的MRD评估,492例接受PCR检测的MRD评估,110例接受高通量测序检测的MRD评估。9篇文献报告了MRD检测时的常规CR;4篇描述了独特的数据集。共有496例可评估患者(362例MRD阴性和134例MRD阳性)。MRD的存在预测PFS较短(HR:0.44)。MRD阴性和MRD阳性患者的中位PFS分别为60和36个月;3年PFS分别为72%和50%;5年PFS分别为50%和29%。MRD阴性患者的中位OS未达到,MRD阳性患者则为82个月。MRD阴性患者的OS高于MRD阳性患者,3年OS分别为93%和79%,5年OS分别为78%和60%。

结果表明,MRD阴性预测获得CR的MM患者PFS和OS明显更好。这项大型队列meta分析表明,MRD状态是MM患者重要的长期结局预测标志。因此,MRD状态是MM临床试验非常关键的考察终点,其作为OS替代标志的作用值得进一步研究。