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Biomarker to change Therapy MRD/Imaging vs FISH/Age -in Favor of MRD/Imaging
改变疗法的生物标记MRD/成像vs FISH/年龄- MRD/成像更优

演讲者: Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Weill Cornell Medical College, New York  C. Ola Landgren

越来越多的多发性骨髓瘤患者在治疗后获得深层次的临床缓解,缓解层次越深则结局越好。以流式细胞术检测微小残留病(minimal residual disease,MRD)的灵敏度为10-3-10-5。MRD检测可以预测无进展生存期和总生存期。

研究人员头对头地比较了研究中所采用的CRd治疗方法,发现获得完全应答的患者,用Euroflow公司开发的流式细胞仪检测他们都一致地表现出MRD阴性。不过也有一小部分患者通过测序检测出阳性。临床类别中的近完全应答以及部分应答组,虽然这些技术有轻微的差别,不过它们都提供能够区分无进展生存期的结局。研究发现,MRD阴性患者使用卡非佐米-来那度胺-地塞米松治疗疗法获得完全应答的平均时间为5.5个周期。或许可以开发一些研究,基于MRD反应去决定组合周期的个数。

发表在《白血病》杂志,MRD阳性的再现显示出,MRD从阴性变成阳性似乎比临床症状的出现早平均9个月。基于MRD研究的治疗,以及现代骨髓瘤治疗的未来的方向可以是:我们停止对有着MRD阴性的完全缓解的联合治疗,转换为维持,对于那些一直是MRD阳性的患者,他们可以作为高剂量疗法的主要候选人。这可能是一种方法。

在基线摄取PET示踪剂,可以说明多发性骨髓瘤疾病负担,具有较高的SUV表明病人患有多种疾病。PET/CT有很大潜力在诊断时捕捉疾病负担、辨别髓外疾病、治疗后辨别残留疾病,以及检测复发性疾病。需要做的下一步是寻找更好的骨髓瘤特异性PET示踪剂。应用FTG PET/CT可能有40%病灶会呈现PET阴性。