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Ongoing Studies/Open Questions in Asia Pacific
亚洲正在进行中的研究/开放问题

演讲者: Shanghai Changzheng Hospital , Shanghai , China  Jian Hou

过去10年中,亚太地区新诊断的多发性骨髓瘤患者(NDMM)的治疗取得了很大进展。该研究对近年来亚太地区范围内有关NDMM的研究进行分析,以描述亚洲患者的临床和细胞遗传学特征。并总结目前NDMM的治疗状况。

结果,与西方数据相比,亚洲NDMM患者主要有三个典型特征:中位发病年龄较小(62 vs 69岁),诊断时国际分期系统(ISS)Ⅲ期(44.0% vs 39%)和DSⅢ期(85.8% vs 66%)的患者比例更高,IgD型M蛋白的患者比例较高(6.5% vs 1%),其与中位发病年龄较小相关,此外,亚太地区患者λ轻链优先表达,且高钙血症、乳酸脱氢酶(LDH)水平升高、高尿酸血症、肾功能障碍和1q21 扩增的发生率较高,这些症状确诊的时间也较晚。亚洲NDMM患者与西方患者具有类似的细胞遗传学特征,但中国队列中免疫荧光染色-染色体荧光原位杂交(iFISH)检测的17p缺失的发生率较高(29.2% vs 5.4~10.8%)。近10年来,由于新药被纳入一线治疗方案,亚洲NDMM患者的生存获益显著提高。自体干细胞移植(ASCT)巩固疗法也有利于NDMM患者生存,尤其是那些高危患者。与IgG MM患者相比,IgD MM 患者接受基于硼替佐米的一线治疗方案未有总生存率(OS)(P=0.55)和无疾病进展生存率(PFS)(P=0.30)方面的生存获益。

研究表明,亚洲NDMM患者具有一些重要的临床特征。确诊时间较晚和IgD 型M蛋白比例较高是亚洲患者特异性的不良预后危险因素。亚洲NDMM患者已经获益于基于新药的一线疗法和ASCT巩固治疗,尤其是那些高危患者。希望能够进一步提高亚洲NDMM患者的生存结局,因为相比西方患者,他们往往发病年龄较轻,且接受新药和ASCT治疗的比例较低。对MM进行早期筛查并采取针对IgD MM 患者更有效的治疗策略势在必行。