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隐藏决定多发性骨髓瘤疾病和治疗转归的因素是多样化的，主要是疾病负担、疾病生物学和患者因素。有许多系统试图利用先进技术提前判断患者的预后。年龄反映了患者的病情、并存疾病和耐受性，是在开始治疗之前、在我们需要知道能做什么、不能做什么的时候确定机会的有效窗口。FISH作为基因表达和序列分析反映了疾病的生物学特性，也是在开始治疗前明确了个体患者的预后风险。微小残留病检测和影像学检查是现代的治疗后反应评估方法。它们能显示慢性疾病和所需的额外治疗。
如果观察MRD和细胞遗传学异常，就会发现MRD阴性是很重要的，只有MRD阴性且无不良细胞遗传学表现的患者转归良好。MRD阴性但有不良细胞遗传学表现的患者转归就差得多。FISH结果与MRD最终转归的影响同等重要，甚至更加重要。研究人员认为MRD是一种非常有潜力的缓解评估手段，需要明确何时检测MRD才能够对预后产生至关重要的影响。随着疾病进展，异常的发生率增加，对易位影响不如对染色体部分缺失和增加影响大。依据现代FISH基因表达进行的风险分层长期分析，正如Barlogie博士所展示的根据基因表达预测长期转归的真正价值。
根据荷兰的癌症登记分析我们可以看到年龄真的很重要。同时，功能状态和并存疾病对存活也至关重要，这是真实世界中的人群数据，不是来自试验的数据。依据改良R-ISS分期系统分层，年龄和细胞遗传学异常是无进展生存和总生存显著的危险因素。所以的年龄和FISH结果很重要。对于年龄>荧光原位杂交>影像学检查>微小残留病，我们必须要意识到患者基本死于毒性反应，在骨髓瘤危险因素的作用变得明显之前死亡。所有患者常常接受次优治疗，未应用大剂量的治疗。
