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隐藏演讲者：University of Barcelona, Barcelona, Spain. Joan Bladé
髓外病变的总体发病率为3%~35%。局部生长的发生率为7至 32%，转移或血源性播散的发生率为2%~5%。在复发或病程进展时，局部生长的发病率和确诊时观察到的情况相似：6 %~ 34%。但是，血源性播散的发病率从4%增至10%，是确诊时的两倍。
常见问题是使用新型药物的时候，髓外骨髓瘤是否更为频繁地发生；当患者接受新型药物治疗时，髓外病变是否表现为不同的临床症状；相对于自体移植，同种异体移植后是否更容易产生此并发症。
关于预后，一般来说，患有软组织肿块患者的预后不及那些没有骨外受累的患者。特别是复发的时候。而且，血源性播散比局部生长更差。
关于治疗，我们可以考虑烷化剂和放射治疗的疗效，尤其在确诊时。也可以考虑硼替佐米。想强调的是， IMIDs的疗效有限， 沙利度胺没有疗效，来那度胺的疗效有限，我们对泊马度胺的使用尚存疑问。但是，自从西班牙批准了泊马度胺的使用，作者最近在六名髓外病变、局部生长和血源性播散的患者中使用了泊马度胺和地塞米松，目前还没有观测到一项治疗应答。而且，髓内反应和髓外反应之间可能无相关性。
关于一线治疗；对于老年患者的局部生长，我们使用美法仑、泼尼松、硼替佐米 — MPV。当患者能够接受高剂量治疗 — 以硼替佐米为基础的治疗方案 — VTD、PAD、VRD — 随后进行自体干细胞移植。很有必要强调的是，可使用高剂量美法仑对于髓外局部生长预后较差者进行改善。
双重难治定义为采用烷化剂、硼替佐米和来那度胺难以治疗。四重难治定义为采用烷化剂、硼替佐米和来那度胺以及卡非佐米和泊马度胺均难以治疗。对于双重难治性患者的治疗，我们可以使用卡非佐米/ Dex；或泊马度胺（Pom）/Dex；或者将患者纳入临床试验。关于四重难治性患者，我们可以将其纳入新药、新联合用药的临床试验，或者使用姑息治疗，使用环磷酰胺和隔日服用泼尼松，作为缓解治疗的一部分。
最有前景的是联合用药，包括单克隆抗体、组蛋白脱乙酰基酶抑制物，和其他药物，例如Arry-520。
