经国际骨髓瘤工作组（IMW）授权，由西安杨森制药有限公司学术赞助，爱唯医学网（www.Elseviermed.cn）引进了2015年IMW会议课程，总计61套中英文双语在线课程，61套课件概要，同时邀请到中国血液肿瘤领域知名专家针对热门课程进行点评。同时所有课程均可以在目前主流移动终端（iPad，iPhone以及大部分Andriod终端）顺利播放，方便您随时随地学习骨髓瘤领域的最前沿信息。
隐藏溶骨性骨病是多发性骨髓瘤最常见的并发症，多达80%的患者被诊断患有溶骨性骨病，会导致病理性骨折、骨质疏松症、高钙血症以及骨痛。对于多发性骨髓瘤患者来说，骨相关事件（SREs）是一个很严重的问题。在作者所在的机构中，大约40%至50%患者将发生骨相关事件，即病理性骨折。本次演讲中，作者分享了对于多发性骨髓瘤中骨病的处理经验。
关于复发时发生的新溶骨性病变和椎骨骨折，来自于我们的病例数据发现，大约80%的脊椎骨折和主要的溶骨性病变—新的溶骨性病变—发生第8胸椎至第4腰椎之间的部位。椎骨骨折引起的新的溶骨性病变是非常重要的，需要谨慎护理以预防脊柱后凸，这是椎骨骨折引起的最重要副作用之一。因此，为了预防脊柱后凸和大型感染，我们必须对此进行处理。
我们采用一些新的、廉价的检查方法，比如全身、低剂量CT，比常规的放射线检查更敏感，并且可以很好地检查出颅骨、长骨、椎骨和盆骨中的溶骨性病变。
对骨髓瘤相关骨病的患者进行治疗，基础药物是双膦酸盐，可以杀死破骨细胞。还有尚未获批的新型药物，比如地诺单抗（denosumab），以及其他类似激活素A拮抗剂，Sotatercept和 Luspatercept，以及可能的抗硬化剂 Romosobumab。
已知在存在应答的复发-难治性骨髓瘤患者中使用来那度胺，可以减少骨吸收，但对骨形成几乎没有影响。相反，硼替佐米和其他蛋白酶体抑制剂，对合成代谢有影响。可以增加复发-难治性多发性骨髓瘤患者的骨密度和骨体积。
作者进行的一个前瞻性研究，比较了来那度胺-地塞米松和万珂®（硼替佐米）-来那度胺-地塞米松，结果来那度胺-地塞米松对RANK配体几乎没有影响，并且增加了gla-蛋白。当纳入万珂®后，则显著减少了RANK配体和DKK1，骨形成标志物显著升高了60%~100%，虽然应答率有差异，分别是60%和67%。
总之，溶骨性疾病是多发性骨髓瘤主要的并发症。全身、低剂量CT必须取代全身x射线。但是，我们需要在复发-难治性骨髓瘤患者中建立进行重复检查的最佳时间。我想在复发的时候肯定不得不做。双膦酸盐是骨髓瘤相关骨病治疗的基础药物。要注意ONJ和肾功能损伤。将RANK配体作为靶向的新型药物，如地诺单抗或活化素A（拮抗剂）Sotatercept或抗硬化剂Rsosumab，可能将很快给骨髓瘤相关骨疾病的治疗带来更多的机会。
