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Can we cure Multiple Myeloma by 2020?
2020年之前我们能否攻克多发性骨髓瘤吗?能

演讲者: Tisch Cancer Institute, Mount Sinai Hospital, New York  Bart Barlogie

通过观察早期的细胞遗传学和中期核型分析,可以发现很多譬如实体肿瘤类的基因混乱。这促使研究人员开始了一项完整疗法,该疗法借鉴了孟菲斯市的圣犹大儿童医院的经验,以及他们针对儿童急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL)的研究数据。

在疗程1和2中,随机抽取了一千多名患者并对他们进行了长期随访,整个3段疗程都增加使用硼替佐米(Bortezomib)。患者年龄不超过75岁时,脊骨是可以进行二次移植的。根据患者年龄和肾功能损伤程度,左旋溶肉瘤素的剂量也会相应的减少。作者认为骨髓瘤已经可以列入可治愈癌症。并不确定是否所有的完全缓解(complete response,CR)或者缓解可以同时达成是个很重要的问题。以美法仑为基础的高剂量疗法比新的制剂会产生更长的不稳定缓解期。

对于高风险和低风险患者的微小残留病(Minimal Residual Disease,MRD)阴性有过一个初步的观察,这些初始数据表明了在等级为10-5时,高风险和低风险患者的MRD阴性并无不同。高风险骨髓瘤的行为定性不同于GEP70模式的低风险症型,早期结果中的数值急剧下滑,不仅仅是P值,而是整个的定性都不同。一个处于观察期的12岁高风险多发性骨髓瘤(MM)患者,历过四次移植,最后还患上了肝病。曲美替尼靶向治疗后可以看到,曲美替尼起到了一个主要的抗骨髓瘤作用,并且可以快速地产生作用。

    研究人员观察了高风险骨髓瘤的节拍疗法,虽然并没有取得任何实质性进展,在整个的5疗程中用了少剂量强烈疗法和多剂量疗法,28天的时间连续注射潮霉素、顺铂和VTD。细胞遗传学异常的患者所占比例达到了70%,患者们表现很好。