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Can we cure Multiple Myeloma by 2020?NO
2020年之前我们能否攻克多发性骨髓瘤?不能

演讲者: Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Germany  Hartmut Goldschmidt

关于2020年之前我们能否攻克多发性骨髓瘤,有不同的观点,没有确切的答案。因为不同的骨髓瘤患者,不同的共患病,不同的临床表现以及不同的基因表明骨髓瘤不单单是一种疾病,而是至少三到五种疾病并发。如今借助亚克隆,我们可以尽早确定患者病情,并且用现有最好的方法进行治疗。

2007年发布的数据表明,问题在于患者而不是自体移植物。免疫系统对于多发性骨髓瘤患者的短期预后还是长期预后都是至关重要的。2013年核查了该中心1486位患者的数据。该中心取得三大主要成果。一是自第一例自体移植之后的15年来,已经对18%的患者进行Kaplan-Meier曲线预估;现在这些人都还健在。二是10年来,我们使用沙利度胺进行复发治疗使患者的生存率提高了15%。在此之前的那5年,患者死亡率是50%。显然,越来越多的患者可以获得长期缓解。在该中心,所有患者在接受诊断的时候且进行第一次治疗和复发治疗前都要做一次骨髓穿刺,并从中选出肿瘤细胞、整体病灶细胞等各种不同的细胞,之后用不同的方法预测结果。

在该中心开始治疗之前,以及在治疗完成之后,会为所有接受自体移植的病人做一个全身型的核磁共振检查。可以看到,器官损害的数量与病人预后呈现极为明显的关联。另一个重要的方面是,必须非常仔细地对病人的情况进行评估,检查高龄患者的适应情况是非常重要的,不仅是年龄问题,减少药物的剂量也是如此。

总体而言,2020年之前我们可以治愈一小部分骨髓瘤患者。但是,大部分骨髓瘤患者仍旧是无法治愈的。我们必须在临床、基因、影响等方面全面开展工作,获得更多的数据以确定哪些患者可以被治愈。为了实现我们的最终目标,研究是十分必要的。未来我们会有大量的数据而且有必要将数据形成一个如“系统医药学”一样的体系,便于描述患者的预后情况。“黑天鹅研究计划”团队成员正努力探索更为有效的疗法来治愈骨髓瘤患者,因而不能直接否定未来攻克骨髓瘤的可能性。