本项目服务期截至2016年8月31日,请合理安排学习时间

经国际骨髓瘤工作组(IMW)授权,由西安杨森制药有限公司学术赞助,爱唯医学网(www.Elseviermed.cn)引进了2015年IMW会议课程,总计61套中英文双语在线课程,61套课件概要,同时邀请到中国血液肿瘤领域知名专家针对热门课程进行点评。同时所有课程均可以在目前主流移动终端(iPad,iPhone以及大部分Andriod终端)顺利播放,方便您随时随地学习骨髓瘤领域的最前沿信息。

隐藏


Flow cytometry for minimal residual disease
流式细胞术检测微小残留病

演讲者: Hematology and Immunology Departmens.Clinica Universidad de Navarra  Bruno Paiva

流式细胞术检测骨髓瘤微小残留病(minimal residual disease,MRD)已有15年历史。2002年西班牙和英国的团队发表了他们的研究结果,这是首个有关流式MRD检测的研究结果。2013年,在MRC骨髓瘤IX研究中,流式细胞仪检测MRD的预后价值独立于传统反应标准和患者细胞遗传学危险分层。

但流式MRD检测法急需技术革新。黑天鹅研究计划的主要目的在于:为骨髓瘤的MRD监测开发新一代流式细胞术。新一代流式技术结合了两组8色检测结果,即重复性更高。它拥有全新的样本准备标准,使灵敏度达10-5到10-6,还可通过轻链限制表型异常骨髓瘤浆细胞进行克隆确认。新一代流式技术已得到广泛的评估。将新一代流式检测结果与既往8色流式法结果相比较时发现,25%的MRD阴性患者实则为MRD阳性。将新一代流式检测结果与新一代测序(next-generation sequencing, NGS)结果相比较时发现,绝大多数患者两种检测方法结果一致。仅有两例例外。这两例均在流式法中测得阳性,而在NGS中测得阴性。

新一代的流式技术让我们有了一种可以应用于所有骨髓瘤患者的方法。应用广泛,灵敏度超高,测试快速,节约成本。各个独立实验室可使用同一套标准方法。新一代流式技术可以通过评估典型骨髓细胞群,进行即时样本质量控制。新一代流式技术还可快速筛检发育异常表型,进行免疫分析。

标准高风险的患者,存在较多的不成熟浆细胞的克隆,这与无进展生存期和总生存期的缩短均相关。可能的解释是由于不成熟PC克隆化学耐药性较强。在相同患者中比较诊断性浆细胞表型和MRD浆细胞克隆时发现,在治疗后,出现一些整合蛋白和粘附分子的上调。比较患者对诊断性MRD克隆浆细胞的拷贝数谱时发现,MRD阶段的克隆选择或克隆进化有三种机制,即基因组稳定性,线性采集或分支进化。

第一代流式-MRD检测法可应用于临床,监测深反应和预测传统CR的预后。但这一检测法无法标准化,灵敏度较低。新一代流式技术灵敏度超高,可应用于所有骨髓瘤患者,应用广泛,节约成本,可快速判定患者的MRD状态。新一代流式细胞技术也为我们搭建了全面了解患者免疫系统的平台,使我们能够深入研究MRD细胞模型,了解超化学耐药的知识。