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How to Incorporate the Newest Agents Combo vs Sequence ‐ in Favor of Sequence
如何合并最新药物 - 联合用药与序贯用药 - 支持序贯用药

演讲者: Division of Hematology, Mayo Clinic  Shaji K. Kuma

目前对于多发性骨髓瘤,我们有很多药物可用。但问题在于如何从战略上使用这些药物,以最大程度的延长我们患者的生命。最大问题是,不管是联合用药,还是序贯用药,我们如何知道哪种策略实际上更好。

简单的方法之一就是查看缓解率,以及这些年我们在这一疾病方面所取得的进展。可以简单地计算出,并且我们也知道,通过将这些新药物组合在一起,我们可以继续增加患者出现应答的比率,以及延缓死亡。有些患者长期以来疾病控制的非常好,但却未全部转为微小残留病(Minimal Residual Disease,MRD)阴性状态和发生完全缓解。研究人员最近检查了240位患者,他们都是以来那度胺-地塞米松作为主要治疗而开始接受治疗的。他们中有些人进行了移植,有些仍然继续长期的来那度胺-地塞米松治疗。有33位患者的应答持续时间在六年以上。

对于几项实验的分析表明,沙利多胺-地塞米松联合治疗的无进展生存期是13.6个月,而万珂®-沙利度胺-地塞米松联合治疗的无进展生存期是18.3个月。如果序贯用药,可能你会获得比联合用药更好无进展生存期。

当然,联合用药的药物不是越多越好,联合用药可能的问题之一就是毒性。然而有些试验并没有显示出毒性的差异,但是研究人员认为我们在过去进行的很多试验中,联合用药中增加了很多其他药物,显然会引起更大的毒性。一些试验可能显示生活质量有所改善,但是绝大多数试验清楚地表明,如果进行联合用药,生活质量会有所下降。关于经济负担,多重药物联合治疗中,我们不能再继续使用这种昂贵的药物。

总体来说,序贯用药省钱,减少毒性,虽然可能会降低生活质量,但这是一种多样化疾病—一种方法并不能适用于所有,我们必须按照疾病情况定制治疗方案。治疗方案的选择需要平衡药物的使用、药物的成本、以及这些联合用药所带来的实际效益。