本项目服务期截至2016年8月31日,请合理安排学习时间

经国际骨髓瘤工作组(IMW)授权,由西安杨森制药有限公司学术赞助,爱唯医学网(www.Elseviermed.cn)引进了2015年IMW会议课程,总计61套中英文双语在线课程,61套课件概要,同时邀请到中国血液肿瘤领域知名专家针对热门课程进行点评。同时所有课程均可以在目前主流移动终端(iPad,iPhone以及大部分Andriod终端)顺利播放,方便您随时随地学习骨髓瘤领域的最前沿信息。

隐藏


Next generation sequencing (NGS) for minimal residual disease (MRD)
微小残留病的新一代测序

演讲者: Institut Universitaire du Cancer de Toulouse-Oncopole, Toulouse, France  Hervé Avet‐Loiseau

众所周知,骨髓瘤患者对于治疗的反应情况与预后有关。完全缓解(complete remission,CR)的患者预后比接近CR、部分缓解(partial remission,PR)或者疾病进展的患者更好。我们需要更敏感的技术来检测CR。微小残留病(minimal residual disease,MRD)检测的敏感性是非常重要的。

可用的测试有流式细胞仪,另一种可能性是使用PCR结合新一代测序(next generation sequencing,NGS)。流式细胞仪的缺陷是需要用新鲜样品,敏感性为10-4-10-5,现在有了新的草案也可能达到10-6,但不确定是否在所有的患者中可行。PCR结合NGS的灵敏度至少为10-6,可以对冷冻样品进行检测。该技术中至少一个是完全标准化的。然而缺陷是需要诊断样品,因为需要识别免疫球蛋白基因克隆重排,迄今这种技术的可行性是92%。

研究者提出一种LymphoSightTM platform,医生需要抽取骨髓,尽量不要冲淡骨髓,然后提取DNA,定量DNA。到目前为止,只有一个使用这种方法的队列研究发表。研究共纳入133例患者,年轻人和老年人,NGS的适用性为91%。

在IFM DCFI试验中,700例初诊患者,分为A和B 2组。在A组3RVD之后5RVD,B组骨髓移植和2个周期RVD巩固治疗,所有的患者都接受12个月的来那度胺维持治疗。结果,54%的CR,对289例患者进行了MRDNGS分析。适用性为92%,中位随访时间为3年。对131例CR患者进行了分析,可以看到,在10-6水平的MRD阴性的患者中位随访3年的预后非常好。MRD阴性患者的无进展生存期为83%,相比之下阳性患者只有30%。
    结果表明,通过NGS检测MRD是可行的,至少在92%的病人中是可行的。该技术是高度敏感的(10-6)。研究认为,10-6临界值是最强大的截点,以确定PFS和确定长期随访可能治愈的病人。这种技术将来可以用于MRD为基础的临床试验。