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隐藏骨病是多发性骨髓瘤发病的一个主要原因，也是最常见的临床特征之一。因此影像在患者管理中发挥了重要作用。
可以将新一代影像技术分成两个部分：形态学部分，例如全身低剂量CT和PET-CT的CT部分以评估骨损害；功能部分，例如MRI和PET-CT扫描以评估骨骼新陈代谢。新一代影像技术，由于具有区分活性和陈旧纤维化病变的能力，新一代影像技术对治疗效果评估也有重要作用。
通过对新一代影像技术和全身X射线的32组比较研究数据进行系统研究得出以下结论，与全身X射线相比，PET-CT或全身低剂量CT或MRI的检出率更高，可以检出80%以上的损害，在颅骨和肋骨中的灵敏度最低。除了已明确的PET-CT预后价值外，也证明了PET-CT对新确诊并适合移植的患者具有预后意义，特别是在多发局灶性病变方面，通过标准摄取值代表的新陈代谢和髓外疾病的存在。全身低剂量CT对骨损害检测（包括髓外病灶）具有高灵敏度和特异性，并在快速采集时间、低辐射剂量、患者舒适度和费用方面具有真正的可行性。
鉴于日常治疗和临床试验的诊断中影像技术的作用，建议全身低剂量CT尽快替代全身X射线，以确定骨骼和器官损害。检测骨质溶解和新陈代谢病变以预测治疗结果，PET-CT是有价值的方法，这种技术的使用比经济可持续性收益更为重要。没有溶解性病变和CRAB标准症状的患者，最终从冒烟型骨髓瘤转为活性骨髓瘤时，MRI，至少是轴向MRI是检测局灶性病变可能性所必需的。对于每位疑似冒烟型骨髓瘤患者，至少轴向MRI检查是必需的，因为如果存在一处以上的局灶性病变，诊断将从冒烟型骨髓瘤变为活性骨髓瘤。
新一代影像技术肯定是分期的可靠方法，并成为早期和活性骨髓瘤患者疗效预测指标。在临床诊断阶段，建议在不久的将来用全身低剂量CT替代全身X射线。PET-CT和扩散加权MRI是评估和监测治疗反应的最佳技术，并成为评估传统定义的完全缓解患者MRD的良好方法。使用新一代影像技术进行前瞻性临床试验将帮助解决几个未决问题，将结果解释标准化，并有望能够改善患者管理。
