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隐藏多发性骨髓瘤是老年患者的多发病。目前主要根据年龄和器官功能对骨髓瘤患者进行分层。主要确定的有三组患者：年龄小于65岁以及能进行干细胞移植的患者；年龄在65-75岁，可以或者不可以进行移植的患者；年龄超过75岁，且认为不适合进行自体移植的患者。然而，仅根据生理年龄对患者异质性的预测力较弱。
研究人员对3项国际前瞻性研究进行了一项回顾性汇总分析，老年患者评估包括三个工具：查尔森指数用于评估疾病的严重性和合并症数量，日常生活能力评分和使用工具的生活活动能力评分用于评估独立状态、患者自我照顾活动能力以及家庭管理中的一些任务。分析的869例患者中，年龄中位数为74岁，14%和18%患者的日常生活能力评分较差。
根据分析，结合患者年龄、合并症指数和功能性能力评估的多变量分析结果，开发了另外一个分值0-5的评分系统。将患者分成3组：身体健壮的患者分数为0分，约占40%；中等组的分数为1分，占31%；体弱组分数为等于或高于2分，占30%。分析发现，脆弱性评分能预测死亡率以及无进展生存期。身体健壮组、中等组以及体弱组的患者3年预期总体生存率分别为84%、76%和57%。生存期脆弱性评分的预后影响与ISS分级、染色体异常和体能状态独立相关。而且，研究发现体弱组患者中出现三级以上的非血液性不良事件发生率较高，且由于不良事件导致停药的概率较高。
研究人员结合年龄和简易老年评估，开发了一种简易的老年患者分层以及评估体弱的工具，将患者分为三组：身体强壮的、中等的以及体弱的患者。对身体强壮的患者采用三药联用、足量的治疗方案，甚至采用自体干细胞移植这种更积极的治疗手段。对中等患者，他们能采用两药联用、足剂量的治疗方案，而对于体弱患者，应该采用减量的两药联用治疗方案，甚至应该选择姑息疗法。
目前老年骨髓瘤患者的治疗决定主要是根据年龄以及医师的判断。应该考虑不同因素而进行个性化治疗。与患者有关的因素不仅包括年龄，还有器官功能以及精神条件、合并症以及社会状态。
