坎地沙坦对服用血管紧张素转换酶抑制剂的左室收缩功能下降的慢性心力衰竭 患者的疗效：CHARM替代研究
Effects of candesartan in patients with chronic heart failureand reduced left-ventricular systolic function intolerant toangiotensin-converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Alternativetrial
摘要
背景 血管紧张素转换酶（angiotensin-converting-enzyme，ACE）抑制剂可改善慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者的转归。但相当一部分患者因既往不耐受而无法受益于 ACE 抑制剂。本研究旨在探讨血管紧张素受体阻断剂坎地沙坦能否改善此类未用 ACE抑制剂患者的转归。
方法 1999 年 3 月 ~2001 年 3 月间，本研究纳入 2028例症状性心力衰竭、左室射血分数≤ 40%、因既往不耐受而未用ACE抑制剂的患者。患者随机分至坎地沙坦组（目标剂量 32 mg 每日 1 次）或匹配的安慰剂组。研究的主要转归为心血管死亡或 CHF 所致住院的复合终点。采用意向治疗法进行分析。
发现 ACE 抑制剂不耐受的最常见表现为咳嗽（72%），其次为症状性低血压（13%）和肾功能障碍（12%）。中位随访 33.7 个月期间，坎地沙坦组 1013 例和
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