骨髓刺激技术在关节镜下肩袖修复中的疗效：前瞻性随机研究

目的：评价骨髓刺激技术与大结节微骨折在关节镜下肩袖修复中的疗效。

方法：80 例全层肩袖撕裂患者接受关节镜下单排修复术。患者分为两组，每组40 例。1 组进行标准修复；2 组进行大结节微骨折以促进肌腱修复。临床结果使用臂肩手失能（Disabilities of the Arm Shoulder and Hand ，DASH）评分和修订Constant 评分评价， 肌腱的完整性由磁共振成像评估。 进行多因素分析以确定与结果独立相关的预测因素。P ＜ 0.05 视为有统计学意义。

结果：平均随访时间为28.1± 3 个月。7 例患者失访（1 组2 例，2 组5 例）。组间比较基线特征无显著差异。平均DASH评分1 组为28.6±21.3，2 组为23.3±20.1。虽然差异没有统计学意义，可信区间包含10 点值（最小临床重要差异）倾向于微骨折组。组间Constant 评分无显著性差异。1 组肌腱愈合率为52.6%，2 组为65.7%，组间无显著性差异。 撕裂尺寸的亚组分析显示，2 组中大撕裂患者愈合率显著高于1 组。多因素分析显示，年龄、症状发生的时间、撕裂的位置、肌腱回缩和脂肪浸润显著影响结果。

结论：术后磁共振成像未显示两组间肩袖结构完整性有显著性差异。然而，亚组分析显示，微骨折组大撕裂累及冈上肌和冈下肌患者愈合率显著提高。

证据级别：Ⅰ级，高质量的随机对照试验，无统计学显著差异但可信区间狭窄。