【专题】2015年美国临床肿瘤大会（ASCO 2015）内容精选
2015年美国临床肿瘤大会（ASCO2015）将于 5月29日-6月2日在美国芝加哥召开。作为肿瘤学领域的年度盛会之一，今年的ASCO上结直肠癌、乳腺癌、骨髓瘤、肺癌等领域将会公布哪些令人激动的研究成果呢？爱唯医学网携手PracticeUpdate的专家团队，为您推荐ASCO 2015最值得关注的一些研究。
纽约中央血液肿瘤协会主席Jeffrey J. Kirshner 博士为您推荐ASCO2015上有望改变临床实践的10大研究，覆盖乳腺癌、非小细胞肺癌、前列腺癌、黑色素瘤等领域。
制定疾病治疗策略时会考虑多层面的因素，其中最重要的是药物的有效性，其次是药物毒性，最后还要考虑成本。然而在ASCO2015大会5月30日举行的卫生服务研究和医疗质量的口头摘要会议上，来自纪念斯隆-凯特琳癌症中心的Peter B. Bach博士提出疑问，“为什么要把医疗成本看成是不变的？我们真的需要为了微小获益花费那么大的代价吗？” 由此，关于“药物的价格不一定反映药物的价值、在制定治疗策略时尽量考虑成本、基于价值设定新的癌症药物价格”的讨论成为了会议的焦点。
结直肠癌
美国临床肿瘤学会年会上公布的一项大型队列研究和一项随机研究显示，阿司匹林和较高血浆水平的维生素D似乎在结直肠癌的二级预防中具有一定效力。阿司匹林的使用与总生存改善14%相关，并与结直肠癌特异性生存改善25%相关。血浆维生素D水平最高五分位数的患者的中位总生存期为32.6个月，而最低五分位数患者的中位总生存期为24.5个月。
乳腺癌
在2015美国临床肿瘤学会年会（ASCO2015）上，西南肿瘤协作组(SWOG)报道了他们主持的一项III期 临床试验结果：口服和静脉注射双膦酸盐辅助治疗乳腺癌的疗效和安全性均相似，静脉或口服的副作用有所不同，但3/4的患者表示她们会首选口服制剂。
ExteNET III期随机研究（评估Neratinib对曲妥珠单抗辅助治疗后早期乳腺癌女性患者的作用）的主要结果提示，对于HER2阳性的早期乳腺癌患者而言，使用neratinib治疗1年以延长辅助性靶向治疗可进一步避免疾病复发。ExteNET研究获得了Puma生物技术公司的赞助，纳入了2840例完成了辅助化疗和曲妥珠单抗（赫赛汀）治疗的早期乳腺癌女性患者，这些受试者经当地评估均为HER2阳性患者。这些女性患者被随机平均分组，一组接受neratinib（一种口服不可逆性HER1、2、4抑制剂，在曲妥珠单抗预治疗的患者中显示有活性），另一组接受安慰剂治疗。
2015美国临床肿瘤学会年会上报道的GeparSixto临床试验数据显示，同源重组（HR）缺陷是三阴性乳腺癌患者（TNBC）可从新辅助化疗中获益的生物标志物。大约有2/3乳腺癌患者其肿瘤存在同源重组缺陷，该类型肿瘤DNA修复受损，对DNA损伤药物较为敏感。这些女性达到病理学完全缓解（pCR）的可能性是其他类型的2倍多。
肝癌
ASCO2015上发布的一项I/II期研究结果提示，使用nivolumab（抑制免疫检查点抑制剂）每2周1次治疗晚期肝癌的应答情况优于标准疗法。治疗的总体应答率为19%，在接受评估的42例患者中，8例患者肿瘤缩小至少30%。在2015美国临床肿瘤学会年会正式汇报这项研究前，Dr. Anthony El-Khoueiry在一项新闻发布会上率先报告称，患者对nivolumab（Opdivo）的应答时间更长，62%的患者在12个月时仍治疗有效。
血液肿瘤
2015美国临床肿瘤学学会年会（ASCO2015）上公布的一项III期研究的中期分析结果显示，标准化学免疫治疗联用依鲁替尼（口服BTK抑制剂）可延长复发性慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的无进展生存。这项名为HELIOS的国际研究由佛罗里达州梅奥诊所的医学教授Asher Chanan-Khan医生及其同事进行，共入选578例罹患CLL或小淋巴细胞淋巴瘤的患者，排除17p缺失患者。
ASCO2015会上一项小型临床研究表明，与历史对照相比，结合自体干细胞移植的扩展治疗方案治疗新诊断多发性骨髓瘤的完全缓解率率增加2倍多。八个治疗周期结束后，严格完全缓解率（血清游离轻链比例正常，免疫荧光或免疫组化均检测不到骨髓克隆细胞）为71%，与仅接受KRd诱导治疗和巩固治疗而未行ASCT的历史对照组患者30%的完全缓解相比提高了2倍多。
新型抗体药物Daratumumab可延缓复发性/难治性骨髓瘤患者的疾病进展
2015美国临床肿瘤学学会年会上公布的一项研究显示，试验性靶向治疗药物daratumumab可延缓既往接受多达5种药物治疗均失败的多发性骨髓瘤患者的疾病进展。daratumumab是一种靶向于骨髓瘤细胞表面高度表达的CD38受体的实验性抗体。
前列腺癌
2015美国临床肿瘤学会年会（ASCO2015）上有研究人员报道称他们发现了转移性去势抵抗性前列腺癌一种新的组织病理类型，名为中间非典型癌。该研究的作者是加利福利亚大学教授Eric J. Small博士，他在大会上说，“尽管细胞学平淡无奇，但这种类型的肿瘤具有高度侵袭性，患者的生存期较短，与小细胞神经内分泌癌相似。”
肾癌
Tivozanib可改善索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌患者的生存预后
2015美国临床肿瘤学会年会（ASCO2015）报道的一项开放性、随机、多中心 、III期临床扩展试验的结果显示， tivozanib可以为索拉非尼治疗失败的转移性肾细胞癌患者带来无进展生存期和总生存期方面的长期获益。
靶向药物 VS细胞因子疗法：对转移性肾细胞癌患者总生存期的影响无差异
2015美国临床肿瘤学会年会（ASCO2015）报道的一项回顾性研究显示，接受靶向药物与细胞因子疗法的转移性肾细胞癌患者的总生存期相差不多，该研究纳入了近26年内约600例转移性肾细胞癌患者。来自奥地利Graz医科大学的Georg C. Hutterer博士解释道，“从2006年开始随着新的靶向药物被批准使用，转移性肾细胞癌的标准治疗发生了不少变化，在III期临床试验中，与干扰素相比，新的靶向药物可显著改善患者的无进展生存率”。
其他肿瘤
转移性软组织肉瘤几乎无一例外对药物治疗不敏感，且可在短期内导致患者死亡。首次有数据显示，一种新的药物艾日布林（eribulin）在存活率方面表示出了优势，尽管这一优势较微弱。ASCO2015年会上发布的一项III期随机试验结果显示，转移性平滑肌肉瘤或脂肪肉瘤患者接受Halaven（艾日布林）治疗的中位总生存期值为13.5个月，接受达卡巴嗪治疗者为11.5个月。
Pembrolizumab治疗头颈瘤效果良好且与HPV感染无关
KEYNOTE-012临床试验初步队列扩展研究的结果显示，1/4的复发或转移性头颈肿瘤对抗PD-1免疫治疗药物pembrolizumab反应较好。纳入评估的117例患者经pembrolizumab（Keytruda）治疗后其客观缓解率达24.8%，其中1例实现完全缓解，28例实现部分缓解。
在ASCO2015年会上报告的两项临床试验中,免疫疗法在治疗晚期尿路上皮癌方面“大显身手”，但靶向药物拉帕替尼作为化疗后HER1/HER2阳性的转移性膀胱癌患者的维持治疗方案却令人失望。
会议时间:2015/5/29--2015/6/2 地点:芝加哥
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