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整个生命周期内的多动症:神经生物学、治疗和长期预后

作者:David Coghill 2015-12-11 17:08点击次数:395发表评论

本报告对整个生命周期内的注意力缺陷/多动障碍(以下简称“多动症”)的神经生物学﹑治疗和长期预后结果进行了分析和阐述。


对于整个生命周期而言,三分之一的多动症儿童在成人后,将不再出现多动症的症状。大约三分之二的儿童将继续保持一些症状以及大量的功能障碍。然而多动症的治疗比例却随着儿童年龄增加而急剧降低。多动症的进程,一般是在基因和环境因素影响下改变大脑的结构和功能,导致认知缺陷,进而引起症状。多动症的危险因子包括遗传因素、环境或神经生物学因素。目前并没有多动症明确的诱因或致病因素,但一些研究证实早产、低出生体重、母亲吸烟及特定DNA变异,均可视为多动症的危险因子。其中多动症进程的75%是与基因密切相关的。


随着多动症神经生物学的进一步明确,基于大脑或基于生物标志物的诊断可能成为现实。患者的临床症状会随着时间推移而发生变化,他们的认知功能随着时间推移得到改善,且认知和症状变化之间存在非常小的关联。多动症的核心症状在诊断中进一步确定,且多动症诊断描述更加完整。其临床意义在于,减少多动症核心症状的治疗并不一定能改善认知。另一方面,能够改善多动症的认知方面治疗也可能并不一定改善多动症症状,但是他们能减少障碍。


多动症的治疗包括药物或精神心理治疗,对于有严重障碍的多动症,药物治疗是一线的,但对于那些没有的,这也是约三分之二的患者所属的一般多动症,行为治疗应该是第一位,如果他们都没有成功,则需要经药物治疗。多动症药物对于治疗儿童和青少年是非常有效的,虽然有研究证实家长的行为培训对减轻多动症的症状作用甚微,但另一个方面行为疗法能提高改善对子女的养育,亲子关系,减少对立的敌对行为。


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学科代码: 神经病学     关键词:ecnp2015 ,新闻 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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