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《JAMA Psychiatry》服用避孕药或可增加抑郁症风险

Hormonal Contraception Associated With Depression
作者:Tricia C Elliott博士 来源:PracticeUpdate 2016-10-20 11:14点击次数:3185发表评论

JAMA Psychiatry》2016年9月28日发表的一项丹麦研究中,纳入了超过100万例女性受试者,随访周期长达14年,作者旨在评估激素类避孕药治疗与抑郁症和首次抗抑郁药治疗之间的关系。研究发现与未使用者相比,使用复合型口服避孕药治疗的女性,需要抗抑郁药治疗的相对风险为1.23。进一步分析发现,单纯孕激素类避孕药使用者需要抗抑郁治疗的相对风险为1.34,而对于避孕贴、阴道环和左炔诺孕酮宫内节育器使用者,需要抗抑郁药治疗的相对风险更是分别为2.0、1.6和1.4。同样的,与未使用者相比,激素类避孕药使用者被诊断为抑郁症的风险也显著增加。年轻女性使用口服避孕药后具有更高的相对风险,年龄15-19岁的青少年女性使用口服避孕药后,首次接受抗抑郁药治疗的相关风险高达1.8。此外,在起始激素类避孕药治疗后前6个月内,患者需要抗抑郁药治疗的相对风险尤为显著。


上述研究结果提示,各种类型激素类避孕药治疗,均会导致抑郁症和抗抑郁药治疗风险增加,尤其对于青少年女性。


专家评



Tricia C Elliott 博士 
美国德克萨斯大学医学部


这是一项大型前瞻性队列研究,纳入了超过1百万例女性受试者,平均年龄为24岁。研究发现,所有类型的激素类避孕药治疗皆与抑郁症风险增加相关,尤其对于青少年女性。此前在其他研究中,关于雌激素和孕激素治疗与情感障碍之间关系的证据可谓是参差不齐,但在这项研究中,两种不同类型的避孕药—复合型激素类避孕药和单纯孕激素类避孕药均与抑郁症有关。


作为一名初级保健医师,临床实践中观察到抑郁症非常普遍,我们也接受了大量的避孕咨询和处方。这些研究结果从另一层面展示了避孕咨询、决策过程和患者监测。怀孕风险本身就非常高,且青少年中尤为显著,因此避孕仍是许多患者追求的目标。然而,对于伴有情感障碍家族史或抑郁风险升高的患者,需要慎重考虑是否处方激素类避孕药,并给予密切监测和支持治疗。对于一小部分抑郁风险极高的患者,或可选择其他非激素类避孕措施,例如铜制宫内节育器。同时,我们也需重新考虑如何对激素类避孕药治疗患者进行随访。此外,以往的每年一次随访方案可能需要调整,即增加随访次数、缩短时间间隔,以确保患者可耐受激素类避孕药,并及时筛查有无抑郁症状发生。


独家授权,未经许可请勿转载!


Association of Hormonal Contraception With Depression


JAMA Psychiatry 2016 Sep 28;[EPub Ahead of Print], CW Skovlund, LS Mørch, LV Kessing, Ø Lidegaard


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学科代码: 精神病学  妇产科学  内科学     关键词:激素类避孕药 抑郁症 ,新闻 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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