《JACC》钠盐长期过量摄入提升全因死亡率

既往研究表明，钠盐的摄取与血压变化有直接关联性，但钠盐摄入量与全因死亡率之间的相关性仍存在争议。近期，Cook NR教授及其团队于《JACC》发表一篇论文，该论文旨在探讨钠盐摄入量与全因死亡率之间的相关性。

该团队对既往采用干预措施减少钠盐摄入量，以预防高血压（TOPH）的研究数据进行分析，纳入两个时间阶段的研究数据：第Ⅰ阶段为1987-1990年（超过18个月）；第Ⅱ阶段为1990-9995年（超过36个月）。试验期间收集大量高血压前期患者（30-54岁）的24小时尿液样本，以尿液中钠盐的排出量为钠盐摄入量的评估指标。采用国际死亡指数确定试验结束后受试者的死亡率（中位随访时间为24年）。同时，假设钠盐摄入量为平均量，评估死亡率与其他随机干预措施的相关性。

研究发现，第Ⅰ阶段的744例受试者和第Ⅱ阶段的2382例受试者接受低钠盐干预或钠盐控制，结果共有251例受试者死亡。未进行钠盐干预的2974例受试者中，有272例受试者死亡，统计结果表明此项积极干预措施并未能显著降低（15%）患者死亡率（HR=0.85；p=0.19）。

此外，钠盐摄入量与死亡率呈线性相关，24小时尿样中钠盐含量＜2300 mg、2300-3600 mg、3600-4800 mg以及≥4800 mg时相应HR分别为：0.75、0.95、1.0和1.07。24小时尿样中钠盐含量每升高1000 mg时，相应HR则增高1.12倍（p=0.05）。目前暂无有效数据可证明两者呈J型或是非线性相关。钠/钾比每增加一单位，相应HR则增加1.13倍（p=0.04）。

综上所述，钠盐摄入量与全因死亡率直接相关，摄入量过高可导致死亡率升高，但即使钠盐摄入量在最低水平时，仍与全因死亡率有一定的关系。本研究结果提示我们，若能长期（20年以上）坚持控制钠盐摄入量和钠/钾摄入比，可显著减少全因死亡率，提高全民健康水平。

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参考文献：

BMJ : British Medical Journal

Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Heart Failure in Four European Countries: A Nested Case-Control Study

BMJ 2016 Sep 28;354(xx)i4857, A Arfè, L Scotti, C Varas-Lorenzo, F Nicotra, A Zambon, B Kollhorst, T Schink, E Garbe, R Herings, H Straatman, R Schade, M Villa, S Lucchi, V Valkhoff, S Romio, F Thiessard, M Schuemie, A Pariente, M Sturkenboom, G Corrao 

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