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《JAMA Intern Med》喝咖啡会不会导致心律失常?

High-Dose Caffeine Does Not Increase the Risk of Cardiac Arrhythmias in Patients With Heart Failure
作者:Douglas P Zipes 教授 来源:PracticeUpdate 2016-11-09 13:34点击次数:5961发表评论

JAMA Intern Med》于今年10月发表的一项研究中,研究者招募左心室射血分数<45%的心衰患者,并随机接受大剂量咖啡因或乳糖治疗,旨在明确咖啡因对室上性和室性心律失常的影响。研究发现,两个治疗组间室性和室上性早搏、二联律、成对联律、非持续性心动过速发生数量无明显差异。此外,咖啡因对平板试验后心率变异性也无明显影响。


上述研究结果提示,对于中重度心脏收缩功能不全的患者,摄入大剂量咖啡因并不会导致心律失常风险增加。


专家评述


Douglas Zipes


Douglas P Zipes 教授


美国印第安纳大学医学院


在这项出色的研究中,作者将51例中重度左心室收缩功能不全(平均射血分数为29%)的心衰患者随机分为两组,5小时内分别接受安慰剂或500 mg咖啡因治疗。作者发现,咖啡因治疗患者心律失常发生率无明显增加,在这个人群中大剂量咖啡因治疗不会导致心律失常。


对于这个研究结论我有诸多质疑。我不能反驳这个研究结果,数据就是数据,但这仅是一小组患者人群,且有半数受试者经常喝咖啡。由于咖啡因会使我夜不能寐,多年以前我只饮用无咖啡因的咖啡。然而,随着时间的推移,我逐渐在日间更多饮用普通咖啡,也开始适应了咖啡因的作用。现在,晚餐后我会习惯性喝两杯普通浓咖啡,并能够像婴儿一样安睡。经验丰富的临床医师可能都碰到过饮用咖啡后出现心悸、房颤或过度焦虑的患者。咖啡因是一种交感神经系统兴奋剂,通过拮抗腺苷受体发挥作用。曾有研究报告,哮喘患者在饮用一杯咖啡后呼吸有所改善。


我认为,不同人群对咖啡因的敏感性存在差异,因此这项研究应在那些饮食咖啡后出现症状的患者中重复一遍。临床医师需关注这项研究,也应谨慎解读,为每例患者给出个体化的咖啡因使用建议。


Short-Term Effects of High-Dose Caffeine on Cardiac Arrhythmias in Patients With Heart Failure: A Randomized Clinical Trial


JAMA Intern Med 2016 Oct 17;[EPub Ahead of Print], P Zuchinali, GC Souza, M Pimentel, D Chemello, A Zimerman, V Giaretta, J Salamoni, B Fracasso, LI Zimerman, LE Rohde


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学科代码: 心血管病学  其他     关键词:心力衰竭 咖啡因 心律失常 ,新闻 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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发表评论网友评论(2)
  • 2016-11-20 19:23  发表胡安梅

    对此研究很感兴趣!不仅是咖啡,更想知道各种茶对心律失常的影响

  • 2016-12-15 18:21  发表薛咏芬

    好的,谢谢您的建议

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