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吸烟可能影响慢性肾病患者对ACEI的反应

Smoking might affect response to ACE inhibitor in chronic kidney disease
来源:Frontline Medical News 2016-12-12 11:48点击次数:572发表评论


Roehm博士


塔夫茨医学中心


Dr. Roehm在一次由美国肾脏病协会举办的会议上报道,在应用ACEI的原发性高血压相关慢性肾病患者中,吸烟似乎是一可干预之导致疾病进展的危险因素。


在一项随访5年、入选108位吸烟病人(25人在研究开始一年内戒烟)和108位从不吸烟病人的研究中,结果显示了应用ACEI治疗后仍持续吸烟的慢性肾病病人尿蛋白会明显升高,此外发现了能够戒烟的吸烟者,其肾功能将有所提升。


Dr. Roehm认为尽管鼓励门诊病人戒烟很有挑战,但却十分重要,目前需要更多的研究来明确吸烟对ACEI肾脏保护作用的影响。除了原发性高血压,入选病人的估测肾小球率过滤(eGFR)为60-89 mL/min/1.73 m2、尿蛋白肌酐比值(UACR)大于200 mg/g,其中108位吸烟者至少有一年每天吸烟大余1包。


吸烟者均接受戒烟指导,其中25位戒烟。对不吸烟、持续吸烟、戒烟这三类患者进行基线对比,并均在接受ACEI(大部分应用依那普利)治疗后随访5年。5年后,发现持续吸烟者的平均eGFR(54.9 mL/min)低于不吸烟者(66.8 mL/min)和戒烟者(64.1 mL/min)。吸烟者基线水平的尿-8-iso/cr(反应脂质过氧化)高于不吸烟者。戒烟者随访1年后的尿-8-iso/cr几乎与不吸烟者相同,而持续吸烟者的尿-8-iso/cr(3.6)要高于戒烟者(1.6)和不吸烟者(1.6)。随访过程中不吸烟、持续吸烟、戒烟三类患者的收缩压下降水平相同。


持续吸烟者的肾功能下降快于不吸烟者和戒烟者,尽管应用ACEI持续吸烟者的蛋白尿仍持续增加中。持续吸烟似乎会影响ACEI减少蛋白尿的作用。持续吸烟者尿-8-iso/cr水平较高,提示氧化应激也是影响因素之一。然而,以上发现仍需对不同原因所致慢性肾病的患者进行大规模临床研究加以证实。


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学科代码: 肾脏病学     关键词:ACEI 慢性肾病 ,新闻 爱思唯尔医学网, Elseviermed
来源: Frontline Medical News
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