吴一龙教授解读Lancet Oncol最新文章：阿法替尼治疗少见EGFR突变NSCLC患者的疗效和策略

多数携带EGFR突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者是19或/和21号外显子突变，但也有大约10%的EGFR突变患者携带了其他少见突变类型。顶级肿瘤期刊《柳叶刀肿瘤学》6月5日发表了一篇主题为“阿法替尼治疗携带EGFR少见突变NSCLC患者的临床疗效” 的文章[doi.org/10.1016/S1470-2045(15)00026-1]，研究人员在100例携带少见EGFR突变的NSCLC患者中考察了酪氨酸激酶抑制剂阿法替尼对于不同少见类型EGFR突变患者的疗效。广东省肺癌研究所广东省人民医院吴一龙教授作为本文的通讯作者对研究结果进行了解读。

作者解读

广东省肺癌研究所吴一龙教授

这是迄今为止EGFR少见突变样本量最大的一项研究，包括了来自国际上三项大型前瞻性临床试验共100例的晚期非小细胞肺癌患者。少见突变定义为除19和21突变外的其余所有突变。该研究将少见突变分为18-21外显子少见突变（50.7%）、原发T790M突变（18.7%）和20外显子插入突变（30.7%）三组，阿法替尼对第一组有非常好的治疗效果，疾病控制率达84.2%，中位总生存达19.4个月。而T790M和20外显子插入突变对阿法替尼反应率差，中位无进展生存时间不到3个月，疗效差于传统的化疗。有趣的是，对吉非替尼和厄洛替尼不太敏感的3种少见突变G719X（18外显子）、S768I（20外显子）和 L861Q（21外显子），阿法替尼有更好的疗效，中位生存时间可达26.9个月。

尽管EGFR少见突变比敏感突变少得多，仅占所有突变的10%左右，但由于肺癌患病人群基数特别庞大，因此EGFR少见突变也是一个临床需要解决的紧迫问题。这项研究为这群患者治疗策略的制定提供了重要的依据：对于18-21外显子的少见突变，阿法替尼应是一项很好的治疗选择，但对于原发T790M突变和20外显子插入突变，化疗应优先于阿法替尼而作为一线治疗选择。

The Lancet Oncology

Clinical activity of afatinib in patients with advanced non-small-cell lung cancer harbouring uncommon EGFR mutations: a combined post-hoc analysis of LUX-Lung 2, LUX-Lung 3, and LUX-Lung 6

Lancet Oncol 2015 Jun 5;16(7):830-838,Yang JC, Sequist LV, Geater SL, Tsai CM, Mok TS, Schuler M, Yamamoto N, Yu CJ, Ou SH, Zhou C, Massey D, Zazulina V, Wu YL.

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