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胰腺肿瘤病例讨论

作者:第四军医大学唐都医院荣伟程 2012-05-23 15:16发表评论
学科代码:肿瘤学 外科学    关键词:胰腺肿瘤 时长:35分

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课件主要介绍:胰腺肿瘤病例讨论。胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)为胰腺罕见肿瘤,约占胰腺肿瘤的0.17%左右。好发于中青年女性,平均发病年龄为25-30岁。临床上常表现为腹部不适、疼痛、腹部肿块等,部分患者出现黄疸。大多数囊变,属低度恶性,较少转移,预后较好。该肿瘤起源尚有争议,可发生于胰腺任何部位,以体尾部多见,一般较大,肿瘤周围有较厚纤维包膜,边界清楚,常突出于胰腺外。切面常见出血、坏死。

30%左右的肿瘤可见环形钙化。病变含有薄弱血管为本病的又一病理学特点。

胰腺癌:为胰腺恶性肿瘤,中老年人多见,易坏死囊变,但其为血供少的病变,边缘模糊,界限不清,CT增强扫描时无明显强化。

易侵犯周围脂肪间隙和血管,胰头癌易侵犯胰管和胆总管导致胰胆管明显扩张,胰尾癌易侵犯脾脏。胰腺假性囊肿:多继发于胰腺炎、外伤或手术后损伤,假性囊肿为滞留性囊肿,多为单房。CT可显示为单房或多房样囊性肿物,囊壁厚薄不均,增强扫描后内容物不强化,囊壁呈不均匀强化,肿物内一般无出血。MRI上表现为长T1,长T2信号影,囊壁结构显示清楚。无功能性胰岛细胞瘤:临床症状也多不典型,CT扫描可表现为突出胰腺轮廓的囊实性占位,周边可有钙化,但是在CT增强扫描时其动脉期和门静脉期的强化程度高于胰腺实质,同时病变在动脉期的强化程度也高于门静脉期,SPTP的强化程度低于胰腺实质,并且呈渐进性强化。功能性胰岛素瘤:无论从临床表现还是影像学表现都比较典型,有低血糖病史;影像表现典型,CT可见胰腺实性肿块,边界较清楚,偶可见包膜。动脉早期明显强化或环状强化,中心不明显强化是由于中央区乏血供。MRI在T2WI像及STIR像上为很明显的高信号,增强扫描类似于CT。胰腺囊腺瘤(癌):多见于中老年女性,病变以囊性成分为主,呈蜂窝状或多房样结构,病变中央可见钙化,内部可见分隔和壁结节,CT增强扫描时分隔及壁结节可见强化。

视频来源:影像园
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