新生儿接种重组乙型肝炎疫苗后的血清保护情况：一项文献综述

背景：出生时接种乙型肝炎（乙肝）疫苗（Hepatitis B Vaccine，HepB）会为那些在出生时或生命早期暴露于乙肝病毒（HepatitisB Virus，HBV）的孩子提供安全保护。在美国，推荐在分娩出院前对婴儿进行HepB 接种，对乙肝病毒表面抗原（HBVSurface Antigen，HBsAg）阳性母亲的孩子，推荐在出生后12 小时内接种。我们对新生儿接种重组HepB 免疫应答文献进行了回顾和总结。
方法：纳入本次综述的文献为1987~2011 年发表的有关出生后30 天内开始接种的重组HepB 的血清保护评价的研究。血清保护定义为HepB 全程接种完成后抗乙肝病毒表面抗原抗体（Antibody to HBsAg，Anti-HBs）≥ 10 毫国际单位/ 毫升（mIU/mL）。根据母亲HBV 抗原［乙肝病毒e 抗原（HBV e Antigen，HBeAg）和HBsAg］状况、乙肝免疫球蛋白（Hepatitis BImmuneglobulin，HBIG）接种情况、出生体重、疫苗剂量、免疫程序和首剂接种年龄，对不同组婴儿的血清保护率进行比较。
结果：共纳入43 项研究。总体血清保护率中位数为98%（范围52%~100%）。最终的血清保护率中位数不随母亲HBsAg 状况、HBIG 接种或免疫程序而显著变化。较大接种剂量比较小剂量接种使Anti-HBs 的升高更为迅速，但不影响最终的血清保护率。与出生体重≥ 2000 克（g）的婴儿相比，出生体重＜ 2000 g 儿童的血清保护率中位数较低（分别为98% 和93%）。在出生体重＜ 2000 g 的儿童中，出生后3 天内接种儿童的血清保护率中位数低于在出生后≥ 1 个月接种的儿童（分别为68% 和95%）。
结论：足月产儿的HepB 出生接种产生了高水平的血清保护，因此有效阻断了HBV 传播和预防了随后的发病和死亡。出生时接种和出生后1 个月接种免疫应答的差别对于长期保护的影响还不清楚。
关键词：乙型肝炎；疫苗；预防接种；新生儿；婴儿；血清保护