炎症性肠病与儿童期接种疫苗无关

Clinical Gastroenterology and Hepatology杂志8月份在线发表的一项包含11项研究的Meta分析显示，不管是儿童时免疫接种还是接种H1N1流感疫苗，都不会增加炎症性肠病的风险[doi:10.1016/j.cgh.2015.04.179]。

法国里昂大学医院Pineton de Chambrun博士和他的同事表示： “总的来说，我们的结果并没有发现儿童期接种疫苗会增加患IBD的风险，这些疫苗包括BCG(卡介苗)、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、天花、百日咳、麻疹、流行性腮腺炎和风疹。这项meta分析的结果关注的是全球儿童期疫苗接种后患炎症性肠病的风险。开发的疫苗是用来预防传染病的，对于大多数的情况来说，疫苗接种不是后续罹患炎症性肠病的风险因素。”

关于疫苗接种与炎症性肠病的争议可追溯至1995年，当时Thompson等人的一份报告称活麻疹疫苗与炎症性肠病存在关联(Lancet 1995;345:1071-4)，研究人员说。“然而，这份报告之后的许多研究显示，接种含有麻疹的疫苗与炎症性肠病之间没有任何关联，”他们强调说。“流行病学研究也调查研究了其他疫苗，比如卡介苗、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、天花、百日咳、风疹和流行性腮腺炎，报道的结果存在相互矛盾。”根据一项单中心的大规模的成人研究显示，除了儿童期接种的疫苗，H1N1流感疫苗接种亦不与炎症性肠病存在关联 (风险比 1.13; 95%Cl 0.97-1.32)，研究人员说。

为了进一步明确这个问题，他们从1970年至2014年6月发表的8项病例对照研究和3项队列研究中，分析比较了炎症性肠病、克罗恩病和溃疡性结肠炎患者在接种疫苗和未接种疫苗人群中的发病率。对于炎症性肠病总体来说，RRs值的95%置信区间全部跨越1.0，表明没有明显的关联，他们说。一个亚组分析的确显示脊髓灰质炎疫苗接种与罹患克罗恩病 (RR 2.28; 95%Cl 2.28-1.12)或溃疡性结肠炎(RR 3.48; 95%Cl 3.48-1.2) 的风险增加有关，但这些研究异质性较大，以至于需要谨慎的解读结果，他们补充说。

为了检索这些研究，研究人员检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane临床试验注册中心以检索随机对照试验、设有对照的临床试验、队列研究以及病例对照研究，不存在任何语言限制，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、炎症性肠病、结肠炎，或回肠炎。这样获得了6项以人群为基础和2项以医院为基础的病例对照研究，以及3项以人群为基础的队列研究。研究中儿童期进行免疫接种的患者有2399例，对照组为33747例，而H1N1流感研究包括14842例IBD患者和近200万例对照。

研究人员指出：“这些研究的异质性是很大的，无论是设计、样本大小、地理位置、和用来帮助病人回忆起他们疫苗接种史的方法。不同的国家之间以及不同年代里，疫苗接种方法都是不同的，经过多年的发展，与不同类型的疫苗和接种计划导致了风险评估的困难，”他们如是说。此外，一些疫苗使用的是减毒活疫苗，比如麻疹、口服脊髓灰质炎，或全细胞型百日咳疫苗，相对于其他灭活的非细胞型疫苗，这些疫苗可能会对免疫系统的激活和失调产生不同的作用。”

本研究由Digitscience基金会资助，研究人员声称不存在利益冲突。

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