90 分钟内静脉溶栓获益更显著

现行美国心脏学会 / 美国卒中学会卒中治疗指南建议，急性卒中患者应在发病 3 h 到达医院，并在发病 4.5 h 内接受静脉溶栓治疗。

芬兰赫尔辛基大学中心医院 Daniel Strbian 等开展的一项多中心、大规模研究表明，轻至中度卒中（NIHSS 评分 7~12分）患者若在发病90 min内（超早期）接受组织纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗，3 个月时残疾风险显著降低。（Stroke. 2013年 8 月 22 日在线版）

覆盖 10 个欧洲卒中中心的新研究纳入 6856 例缺血性卒中患者，若 3 个月时改良Rankin 量表评分为 0~1 分，说明预后良好。研究者发现，发病后越早进行溶栓治疗，卒中患者预后越好（P<0.001）。1/5 的受试者在发病 90 min 内接受静脉溶栓治疗，其颅内出血发生率明显低于其他患者。校正年龄、性别、入院血糖水平、治疗年限等因素后，超早期溶栓治疗的预后改善作用仅见于轻至中度卒中患者（OR=1.37，P=0.004），NIHSS 评分>12 分的中至重度卒中患者（OR=1.00，P=0.99）和NIHSS 评分为 0~6 分的轻度中患者（OR=1.04，P=0.80）均无明显获益。若以改良 Rankin量表评分 0 分作为预后指标，则轻度卒中患者也有明显获益（OR=1.51，P<0.01）。 研 究者指出，超早期静脉溶栓治疗并未导致死亡风险增加。

美国心脏学会和美国卒中学会新闻发言人、美国哈佛医学院 Lee H Schwamm 指出，大多数重度卒中患者在接受超早期溶栓的同时，还需要其他治疗，例如介入治疗。