胰腺癌初诊误诊率高达31%，确诊时间平均3个月

盐湖城犹他大学的外科住院医师Dr. Douglas Swords在2015消化疾病周（DDW2015）上汇报了一项在313例胰腺癌患者中进行的研究，研究显示初诊误诊的现象非常常见，而且与诊断时疾病发展到较晚期相关。Dr. Swords表示，“迄今为止，胰腺癌最常见的误诊为胆囊病变，对于初诊误诊患者，从首次就诊到做出真实的癌症诊断间，平均约有3个月的时间。“

Dr. Douglas Swords解释说：”在313例具有胰腺癌诊断的患者中，98例（31.3%）初诊时误诊，共计有119个胰腺癌以外的诊断。最常见的错误诊断为胆囊疾病，这使得38例患者接受了胆囊切除术，继之15例患者发生了胃食管反流病、11例患者发生了消化性溃疡。初诊误诊的患者平均年龄约小5年。初诊误诊的患者腹痛（85% vs 60%）、体重减轻（85% vs 75%）、恶心/呕吐（50% vs 近40%）和胰腺炎（近30% vs 不足5%）的比率显著更高。此外，初诊误诊的患者发生黄疸（约50% vs 近80%）的比率显著更低。两组间腹泻和厌食的比率无显著差异。“

该研究还评估了患者自发生症状至就诊、就诊至癌症诊断、以及就诊至进行轴向成像的时间间隔。两组患者症状发生至首次就诊的时间无差异（初诊误诊组为0.5个月，正确诊断组为0.7个月）。

Dr. Swords说：”初诊误诊的患者自就诊至癌症诊断的时间为3.5个月，而诊断正确的患者相应时间不到1个月（0.6个月），两组差异具有统计学意义（P <.001）。此外，对于初诊误诊的患者而言，CT扫描或其他轴向成像的预约时间距离就诊的时间延长约1个月（平均为1.1个月 vs 0.1个月，P <.001）。初诊误诊与诊断时病情延误间存在显著的相关性。Dr. Swords表示，初诊误诊的患者在胰腺癌诊断时疾病达到III期或IV期的风险增高1.4倍。

近40%（39例）初诊误诊的患者在获得正确诊断时，疾病达到IV期，而诊断正确的患者疾病IV期的比例为23.7%（51例患者）。诊断时III期疾病的患者比例相似，初诊误诊组为21.4%，正确诊断组为20%。在正确诊断的患者中，近51%诊断时为II期疾病，而初诊误诊的患者中II期疾病比例为33.7%。在初诊误诊的患者中，5.1%在诊断时为I期疾病，而正确诊断组为5.6%。

Dr. Swords表示，初诊诊断正确的患者其在诊断时疾病处于较早期“并不意味这存活率方面有所差异，”他指出，初诊误诊的患者存活时间可能更短（总体存活时间中位值9.6 vs 10.3个月）。根据这些结果，Dr. Swords称，“如果转诊接受胆囊切除术的患者症状不明确或不典型，则外科医师应考虑胰腺癌诊断。”

Dr. Swords表示无相关利益冲突。

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