“大家”畅谈全方位管理糖尿病

中华医学会糖尿病学分会主任委员翁建平研究成果转化为实践是转化医学更高层次体现

将临床研究的成果真正转化应用到临床实践工作，这是转化医学更高层次的体现，目前真正做到这一层次的转化医学研究还不多见。

1 型糖尿病转化医学研究方兴未艾。鉴于目前我国缺乏全国性1 型糖尿病流行病学资料， 对患者的管理、治疗很不规范，因此很难直接把现有1 型糖尿病的规范、先进科研成果转化应用到临床实践。翁教授在广东省开展1 型糖尿病转化医学研究的目的就是探索合适的1 型糖尿病管理模式，从而改变当前广东省乃至全国1 型糖尿病患者血糖控制差、并发症高发的不利局面；同时希望推动新的治疗方式或者新型药物、新型诊断方法在临床中的应用。

翁教授认为， 下一步有必要逐步在国内开展相关工作， 第一， 开展全国性1 型糖尿病注册登记工作，建立1型糖尿病病例登记报告制度，管理好1 型糖尿病患者。第二，尽快推出我国1 型糖尿病指南，在全国逐步推广规范化的诊疗方案。第三， 应谨慎地在一些大型临床中心尝试应用新技术如干细胞、免疫调节治疗1 型糖尿病， 但坚决反对少数医院以此作为盈利的手段。只有严格规范这些新技术治疗1 型糖尿病的相关研究和应用，避免一些不切实际的过度宣传导致目前尚不成熟的疗法提前进入临床，才能真正促进这些新技术在临床上的转化应用。

国际糖尿病联盟主席Jean Claude MbanyaIDF 引领全球直面糖尿病的山呼海啸

IDF 2011-2021 年全球糖尿病规划提出全球糖尿病防治三大目标：（1）改善糖尿病患者的生活质量和预后；（2）预防2 型糖尿病；（3）制止对糖尿病患者的歧视。该规划由各国专家共同制定，并设定了行动框架来引导未来十年全球的糖尿病社区防治工作。

为了实现上述目标，IDF主要履行7 项关键职责：（1）积极倡导联合国提出的糖尿病防控决议、联合国慢性非传染性疾病高峰论坛和世界糖尿病日；（2）收集相关数据完善糖尿病防治路线图；（3）引领全球糖尿病预防和护理的转化研究项目发展；（4）提供最佳临床实践和教育项目；（5）宣传糖尿病全球防治指南；（6）开展人道主义项目，资助贫困糖尿病患者；（7）召开世界糖尿病大会聚集全球糖尿病社区，引领糖尿病管理。

中华医学会糖尿病学分会第五任主任委员杨文英糖尿病变迁与社会发展密切相关

我国糖尿病变迁主要与整个社会经济文化发展密切相关。目前高收入低文化程度的人群风险最高，原因包括家族史、年龄、肥胖、体活动少、高血压、高甘油三酯血症等。

我国糖尿病流行呈现6大特点。第一，经济发达程度与糖尿病患病率有关：在1994 年的调查中，高收入人群的糖尿病患病是低收入人群的2 ～ 3 倍。发达地区的糖尿病患病率仍明显高于不发达地区，城市仍高于农村。第二，未诊断的糖尿病比例高于发达国家。第三，男性、低教育水平是糖尿病的易患因素。第四，我国2 型糖尿病患者的平均体质指数约为25 kg/m2。第五餐后高血糖比例高：在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖升高占近50%。第六，我国肥胖和超重较2002 年增加1 倍，糖尿病前期和糖尿病患病率较1994 年增加3 倍。

需要强调，如果不付出巨大努力，我国糖尿病疫情将严重影响公共健康，影响经济发展和社会稳定。

中华医学会糖尿病学分会副主任委员邹大进手术治疗糖尿病须严把适应证

从目前的研究结果及临床实践来看，手术治疗肥胖型糖尿病的效果确实很好，但是邹教授认为不应该将其作为一个盈利的手段，滥用该技术。临床医生在开展该手术时应遵循“手术治疗糖尿病专家共识”，严格把握适应证，坚决反对手术治疗适应证扩大化的倾向，只有这样才能保证良好的手术效果，否则会导致很多不良后果。另外，开展手术治疗糖尿。

中华医学会糖尿病学分会候任主任委员贾伟平CGMS 是传统血糖监测的有效补充

血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分。近年来动态血糖监测（CGMS）成为传统血糖监测方法的有效补充，并逐渐在临床得到推广和应用。

在CGMS临床应用的过程中，要注意两个问题：第一， CGMS与传统血糖监测方法联合使用是全面、及时了解血糖水平的最佳方法。第二，对于刚刚应用于临床的实时CGMS 系统，一定要严格按照适应证规范应用；对佩戴患者的自我管理能力有一定的要求，即患者应具有使用 CGMS系统、解读监测数据、处理高、低血糖报警的能力，且糖尿病自我管理意识和能力俱佳。

中华医学会糖尿病学分会副主任委员陆菊明关注糖尿病社区教育 赢在“主战场”

糖尿病的防治是一项社会工程，需要政府指导、部门协调、专家培训指导、媒体宣传教育和社区具体实施。卫生部于2 0 0 9年组织制定了《国家基本公共卫生服务规范》， 对糖尿病等1 0 种慢病的社区服务提出了规范服务要求， 包括标准化诊治流程、建立全民健康档案、档案化跟踪随访等。希望通过以大医院为依托， 在基层社区卫生服务站做好糖尿病患者的管理和随访， 加强糖尿病患者管理。

基层是防治糖尿病的主战场，为推动糖尿病社区防治工作的进展，执基层版糖尿病防治指南即将发布之际，CDS 已经启动几项对基层医生进行指南培训项目，将通过远程会议、专家会诊、讲座、发放宣传册等多种方式，加强对基层医生的培训。

中华医学会糖尿病学分会副主任委员周智广我国1 型糖尿病研究需再接再厉

我国1 型糖尿病的研究相对滞后。这是由于1 型糖尿病的特殊特点所决定的：（1）1 型糖尿病发病率较低，普通人群对其知晓率低；（2）1 型糖尿病起病年龄较小，20 岁以前发病较多，自我管理能力差；（3）1 型糖尿病治疗方案较特殊，目前需要终身依赖胰岛素治疗，不易长期坚持。我国1 型糖尿病发病率虽较低，但人口基数大，绝对病例数仍很庞大。而且我国病例登记制度尚不完善，病例较为分散，收集困难，对系统研究不利。我国1 型糖尿病流行病学调查、诊断标准的确定及统一、实验室指标的确立及开发，治疗模式的探索等方面都需开展研究。

糖尿病教育与管理学组组长郭晓蕙要做糖尿病教育 更要统筹评估管理

目前，糖尿病患者教育工作已经引起广泛关注，但是目前我国的糖尿病教育尚缺乏系统性评估和管理。一些研究数据也间接说明我国糖尿病患者教育效果并不理想。因此医生应该反思，应该开展什么样的教育方式？绝不仅仅是让患者听讲座那么简单。

郭教授认为，教育必须和管理统筹考量，不但要对患者进行教育，还要对患者教育进行有效的管理和评估，建立系统化、主动性教育效果评估体系是现阶段的当务之急。要重视教育效果的评估，让教育落到实处，形成教学相长的良性循环。

学科代码：内分泌学与糖尿病　　　关键词：中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议
来源： EGMN