美国医师协会：充气床垫预防压疮的证据很少且质量很低

美国医师协会临床指南委员会认为，几乎没有数据支持充气床垫及覆盖物对预防或治疗压疮有效。指南撰写者说到：“尽管使用这些支持表面物的有利证据很少，且质量很低，但美国许多急诊医院、家庭护理人员及长期护理机构仍在使用改变空气与低空气损失床垫及覆盖物”。

这些装置实际上没有减少压疮，其危害虽然很少报告，但可能很显著。“使用这些支持系统价格昂贵，并为健康护理系统增加了不必要的负担。基于对当前证据的审查，费用较低的支持表面物应该更适用于护理” ， ACP的Amir Qaseem博士及其助手这样写到。

委员会审查了大量关于压疮的文献，并编纂了两个临床实践指南，一个是预防指南（Ann Intern Med. 2015），另一个是治疗指南（Ann Intern Med. 2015）。近年“越来越多的企业”开发并积极生产了针对这一患者群的充气床垫产品。指南展示了各种工具与策略效果相比较的可用证据，但也重复说明，有关充气床垫预防压疮的证据很少且质量低。

预防指南强力推荐临床医师对风险患者选择先进的静态床垫或先进的静态覆盖物，而不是标准的医院用床垫。静态床垫和先进的静态覆盖物提供了稳定的充气水平，或者支持并平均分配体重压力。这些产品是少数几种标明能实际减少压疮发病率的产品之一。他们还推荐改变空气床垫及覆盖物，这一类产品通过装置内的充气或放气小室改变了压力分布，也推荐低空气损失床垫和覆盖物，该类产品用流动空气来调节温度和湿度，并调整压力。

关于使用其他支持表面物的证据同样质量不高且不多，如足跟支持物或靴子，以及各种轮椅座垫。而且，超出“常规护理”的其他预防性措施也缺乏证据，如不同类型的复位方案、各种腿部抬高、各种营养补充剂，以及各种广泛的皮肤护理策略和局部治疗。

预防指南建议进行患者评估以明确哪些患者有压疮风险。不过，没有足够的证据可以证明诸多针对性的风险评估工具有优越性，也没有任何一种工具比简单的临床判断更好。压疮的风险因素包括：高龄、黑人或西班牙裔、低体重、认知障碍、肢体障碍，以及可能影响软组织完整性和愈合的合并症，如尿或大便失禁、糖尿病、水肿、微循环障碍、低蛋白血症和营养不良，Qaseem博士及其助手写到（Ann Intern Med. 2015）。

针对罹患压疮患者的治疗指南同样说明，先进的表面支持物如改变空气或低空气损失床垫及覆盖物缺乏证据。该指南同样推荐患者采用先进的静态床垫或覆盖物。

治疗指南推荐蛋白质或氨基酸补充剂以及胶体和泡沫敷料来缩小创面，用电刺激加速伤口愈合。这些推荐证据级别“弱”，质量为低到中，Qaseem博士及其助手写到（Ann Intern Med. 2015）。即使在院内经常用高压氧治疗压疮，其治疗的安全性和疗效的证据同样不确定。缺乏高质量证据的措施包括采用改变空气的座椅垫、三维聚酯覆盖物、锌补充剂、L-肌肽补充剂、伤口敷料而不是已讨论过的清创酶（debriding enzymes）、局部苯妥英治疗、蛆虫清创，生物制剂而非血小板衍生生长因子或采用漩涡浴或脉冲冲洗清创的水疗。

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