美国采取措施避免五大过度治疗

7 月 8 日，美国的医学学术团队、医院管理者、政府官员和公众代表齐聚全国性的峰会，讨论如何采取措施规避五大过度治疗，后者包括：普通感冒滥用抗生素、输血、儿童中耳炎鼓膜置管、提早择期剖宫产和心脏支架过度使用。（源自 www.jointcommission.org）

美国医学会内科医生效果改善联合会副主席 RichardHellman 指出，在这 5 大过度治疗中，有些治疗费用昂贵，有些治疗可能有害。例如，1个心脏支架需要花费 2.5 万美元，提早行剖宫产比如期阴道分娩要多花费 9500 美元；中耳炎患儿鼓膜置管是美国最常见的操作，每年花费 20亿美元；病毒性上呼吸道感染患者不必要的抗生素治疗每年耗费 10 亿美元。

专家指出，对于病毒性上呼吸道感染，抗生素治疗不但无效，还会导致抗生素耐药、过敏反应、胃肠道不适、免疫系统抑制或与其他药物发生相互作用。输血的主要问题在于输血可导致过敏反应或输血反应发生，美国 2008 年因输血造成的不良反应达 6000例。鼓膜置管是治疗儿童中耳炎的治疗措施之一，美国每年有 60 余万个儿童鼓膜置管。而实际上，通过接种肺炎球菌疫苗即可大大减少严重中耳炎发生。专家表示，中耳炎复发不一定需要鼓膜置管。无手术指征的提早择期剖宫产是目前产科最常见的问题之一。专家指出，除非有并发症发生，否则妊娠 39 周前不应该择期剖宫产。最后，心脏支架过度应用的问题也很严重，与医生应用不规范和患者强烈要求都有关系。

5 个咨询委员会均呼吁建立标准化的报告制度、目前各指南的建议保持一致、向临床医生传授目前最佳的临床实践以及教育患者。专家指出，患者是最关键的对象之一，因为患者常向医生施压，使后者不得不同意给予某些治疗措施。